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教师 课程名称 护理学基础 专业名称 护理 授课序次 3 授课类型 理论 班 级 授课日期 第三章 整体护理与护理程序 第一节 整体护理 授课题目(章,节) 第二节 护理程序 第三节 护理病案 教学目的与要求： 理解整体护理的内涵，掌握护理程序的步骤 教学重点：护理程序的步骤 教学难点：整体护理的内涵 复习内容： 1.护理诊断与医疗诊断有哪些区别。 2.收集资料的目的是什么1 教 案 续 页
基 本 内 容 第三章 整体护理与护理程序 第一节 整体护理 一、整体护理的概念 定义：是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 二、整体护理的发展背景 （一）现代医学模式对护理的要求 医学模式是人类对健康和疾病的本质与特点的抽象概括，反映了一定历史时期医学研究的对象、方法、和范围。医学模式经历了如下三个阶段： 1. 古代医学模式---自然哲学医学模式 自然哲学医学模式的特点是用朴素的唯物论和自然观解释人的健康与疾病。 2. 近代医学模式---生物医学模式 该模式的特点是坚持任何疾病都可以在器官、细胞或生物大分子水平上找到可以测量的形态或化学改变，都可以确定生物或理化的特定至病原因，从而找到治疗手段。 生物医学模式对护理的要求是以疾病为中心，重视对身体疾患的观察、治疗操作及患者的生活护理，不注重心理护理与环境的调节。护理工作的重点是执行医嘱和完成常规性护理工作。 3. 现代医学模式---生物-心理-社会医学模式 生物-心理-社会医学模式对护理的要求是以人的健康为中心的整体护理。重视心理护理和健康调节，强调护患关系和谐和患者的主观能动性。 （二）系统理论的渗透 整体护理思想的形成再很大程度上受系统理论的影响。系统理论最基本的原则是整体性原则。 （三）现代护理学的发展 1.护理学学科发展 现代科学交叉综合发展的趋势推动了系统科学、心理科学和行为科学等现代科学向护理学生渗透，促进了护理学学科的建设。 2.护理思想的发展 人类对自身认识的深化和对健康与疾病概念的更新促进了护理思想的变革,即把人看成是统一、内外协调、不断发展变化的有机体，护理工作必须是连续的、系统的、整体的、并且是创造性的。 3.护理实践的发展 护理工作从疾病护理扩展到对社会人群的健康保健，护理人员从被动执行者转变为独立的决策者。护理实 辅助手段和时间 分 配 15分钟 1.讲授 整体护理、护理程序2.介绍 介绍国内外最新护理动态、方式及状况 3.对比 比较整体护理与其他几种护理类型的区别及优势 素构成的开放性有机体，以满足患者生心需要，恢复健康为目标，的概念及内涵 教 案 续 页
基 本 内 容 践的发展，培养、锻炼了一批具有良好素质的护理人员与之相适应。 三、整体护理的思想内涵 整体护理的科学思想内涵体现在： （一） 强调人的整体性 整体护理以护理对象是开放性整体为思考框架，把人看作一个整体，即从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑人类现存或潜在的健康问题，并按护理程序来解决这些问题。 （二） 强调护理工作的整体性 整体护理体现了将临床护理、护理管理、护理教育、护理科研等方面整和于一体的护理思想。使护理工作各个环节，以及护理人员、护理对象、其他医务人员之间关系紧密连接，协调一致，通过科学的管理方法解决护理工作中的问题，不断提高护理质量。 （三）强调护理与环境的整体性 护理工作是一个开放的系统，他是整个社会大系统中的一个子系统。护理的发展必然受到外部各种环境因素的影响。 四、整体护理的实践特征 （一）以现代护理观为指导 现代护理观是与大科学观、大卫生观相适应的大护理观。 （二）以护理程序为核心 整体护理以护理程序为基本思想的工作框架，从而保证了最家的护理效果。 （三）实施主动的计划护理 整体护理从本质上撇弃了医嘱加常规的被动护理局面，护理人员的主动性得到充分的发挥。护理工作以全面评估、综合判断、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程，充分显示护理专业的独立性和护士的自身价值。 （四） 体现护患合作过程 整体护理注重以人为本，在护里工作中贯穿对患者及家属的健康教育，在完成体由他护到自护的过程中促进护患关系的良好发展。 第二节 护理程序 一、 概述 （一） 护理程序的概念 定义：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 （二） 护理程序的理论基础 护吸收多学科理论成果的基础上构建而成的，如一般系统论、 辅助手段和时间 分 配 15分钟 讲授 护理程序的理论基础及特点 教 案 续 页
基 本 内 容 需要理论、沟通理论、压力与适应理论等，这些理论相互联系、相互支持，共同为护理程序提供理论上的支持与解释。另一方面有分别在护理程序实践过程的不同阶段、不同方面发挥独特的指导作用。 （三） 护理程序的特性 1. 实施护理程序的目的是保证患者得到高制质量、全面及高校的护理. 2. 运用护理程序需要具备多学科的知识. 3. 依赖患者反映的变化,可不断的、重复的使用护理程序组织工作,故护理程序是动态的和持续变化的. 4. 护理程序的运作是以护士和其他人员上相互作用和相互影响为基础. 5. 护理程序每个步骤的执行因人而异. 6. 护理程序具有普遍适应性. 二、 护理程序的发展史 护理程序一词是1955年由美国的海尔提出来的。1967年尤拉和渥斯完成了第一本权威性的《护理程序》教科书，确立护理程序有四个步骤：评估、计划、实施、评价。1994年经美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国部分医院开始试点开展系统化整体护理。既1996年全国整体护理协作网正式组建。目前整体护理与护理程序正在健康发展中，广大护理人员正在积极探索适合我国国情的具有中国特色的整体护理的实践模式。 三、 护理程序的基本步骤 护理程序具有五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。这五个步骤步步相关、环环相扣。 （一） 评估 评估是护理程序的第一步，同时贯穿于护理程序的始终。包括健康状况，并评估其过去和现在的情况，从而建立患者存在或潜在的健康问题的基本资料。 1.收集资料 （1） 收集资料的目的 1）了解患者身心健康方面的情况，做到心中有数。 2）为整个护理活动提供依据。 40分钟 1.讲授 护理程序的五大步骤 与整体护理有关的表格 3.观摩 护理病历书写样品 辅助手段和时间 分 配 以护理程序为核心，建立模式病房，对患者进行有效的整体护理。 有计划、有系统的收集资料和整理、分析资料，以了解患者目前的2.介绍 教 案 续 页
基 本 内 容 3） 为护理科研提供和积累资料。 （2） 资料的来源： 1）直接来源，患者的主诉及对患者的观察体检。 病案记录及实验检查报告。 （3）资料的种类 包括主观资料和客观资料 （4）资料的内容 1）患者的一般资料 2）现在健康状况 3）既往健康状况 4）心理状态 5）社会方面 （5）收集资料的方法 包括观察、交谈、护理体格检查及资料查阅等。 1）观察：护士运用自己的感官、知觉获取资料的方法。 3）护理体格检查：护士运用视、触、扣、听等体检技术对患者进行全面检查，收集患者有关身体状况的客观资料。 4）查阅：包括查阅病患的病案、各种医疗与护理记录以及有关书籍、资料。 （6）资料的记录：要及时准确记录，要运用医学术语正确反应患者的问题，避免护士的主观判断和结论。 2.整体分析资料 （2）复查核实：对一些不清楚或有疑点的资料需重新调查、核实，补充新资料。 （3）筛选 将所收集的资料加以选择，以利于集中解决主要问题。 （4）分析 目的是发现健康问题，做出护理诊断。 （二）诊断 潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。 2. 护理诊断的组成部分 护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。 3. 护理诊断的陈述结构 护理诊断的陈述包括三个要素，既健康问题、相关因素、症状与体征，又称PES公式。 护理诊断三要素 护理诊断类型 辅助手段和时间 分 配 2） 间接来源，与患者有关的人员、医务人员、有关文献资料、 2）交谈：是通过与患者及家属的语言交流获取资料的方法。 （1）分类 常用的是按马斯洛需要层次论和健康形态分类。 1. 护理诊断的定义 护理诊断关于个人、家庭或社区现存的、讲授
护理学基础教案第三章整体护理与护理程序 - 图文
