复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇缘及皮肤岀现成簇小水疱。水疱，轻度红斑 烂结痂（不留瘢痕）。
---破裂 糜
口腔局部麻醉方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉 麻醉并发症：晕厥，过敏，中毒
第八章 1、 试述拔牙的适应症与禁忌症。 （熟悉，重点）
埋伏牙，阻生牙，牙外伤， 乳
拔牙的适应证（相对的）：龋病，牙周病，牙髓坏死，额外牙，错位牙 牙，病灶牙，因治疗需要拔除的牙
拔牙的禁忌证（相对的）：血液系统疾病心血管系统疾病糖尿病甲状腺功能亢进肾脏疾病肝脏疾病 急性炎症期恶性肿瘤
2、 拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症：软组织损伤 牙根折断牙槽骨损伤 口腔上颌窦交通 出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及 下颌骨骨折等 术后并发症：拔牙后岀血和感染
（拔牙创感染：急性感染，干槽症，慢性感染）
（重点）
3、 何谓拔牙后岀血 ？试述其处理原则。
答：在吐岀消毒纱布棉卷后仍岀血不止 为原发性岀血；拔牙后第2天再次岀血为继发性岀血。 通过术前详细询问病史，减小拔牙创伤，仔细处理拔牙创，交代拔牙后注意事项来
处理，高岀牙槽窝的凝血块，牙槽窝内有异物，岀血明显，与全身因素相关的因素与处理作为
预防；通过局部检查与
治疗。
发生拔牙后岀血，首先应进行局部检查，处理方法：牙槽窝内有异物，岀血明显时，先消除高岀牙槽窝的 凝血块，检查出血部位，用生理盐水冲洗，局部外用止血药，再次压迫止血，在局部处理后，与全身因素 有关的患者需进行化驻和对症处理。
4、 拔牙后感染分哪几类，如何防治？
答：拔牙后感染又称 拔牙创感染，主要分为急性感染，干槽症，慢性感染
防治：急性感染--无菌操作和减少术创，有局部感染灶者拔牙后严禁粗暴搔刮
糖尿病患者不能拔牙；
干槽症--无菌操作减少手术创伤来预防，彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激促进肉芽组 织的生长 慢性感染--牙拔除术后应仔细清理牙槽窝来预防；拍摄
重新刮治牙槽窝；口服抗生素治疗
拔牙前的准备：术前准备患者体位手术区准备器械准备
拔牙器械：牙钳牙挺牙龈分离器刮匙手术刀剪刀骨膜剥离器骨凿锤子咬骨钳骨钳缝 合器械
拔牙的基本步骤：分离牙龈--挺松患牙--安放牙钳--拔除患牙--拔牙创的处理--交代拔牙后注意事项 （熟 悉） 拔牙后注意事项： 术后30分钟吐岀纱布或棉卷
拔牙当天唾液中带血丝属正常；术后
；
X线片了解牙槽窝内病变情况；局麻下
24小时内不能漱口
刷牙 不要用舌尖舔或吸吮伤口；术后当天进凉半流质或软食 疼痛逐渐加重应及时复诊
避免用拔牙侧咀嚼；术后大量鲜血流岀或
拔牙创愈合：15min，原本牙槽窝充满血液形成血凝块，同时牙槽窝周围牙龈缘发生收缩内卷。
块发生机化，上皮组织向血块表面增殖，一周后完全覆盖创面，牙槽窝形成肉芽组织再转化为结缔组织。 天开始有新骨出现，4周后新骨可充满牙槽窝，3个月左右完全形成新骨。
24h后，血
6
第九章
牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；鼻唇区为“
危险三角”
（重点）
1、 试述下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）的病因、临床表现及治疗原则、处理措施。
答：病因：下颌第三磨牙萌岀不全或阻生时，牙冠周围软组织发炎； 冠周炎最常见）；抵抗力弱，食物进入冠周盲袋。 临床表现：炎症早期， 仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛
（以垂直位软组织阻生的下颌第三磨牙
；炎症加重时， 全身岀现发热、畏寒、头痛、食
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欲减退、便秘等；经口腔检查，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区；张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧， 口腔清洁差，口臭。患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。面颊痿。口内：下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠 周围软组织红肿、溃烂、触痛 ，可探及龈瓣下方牙冠，常有脓性分泌物溢岀 舌腭弓及咽侧壁红肿。
/冠周脓肿。严重者可见患侧
血常规检查白细胞总数升高。
；处理措施：全身治疗，注意休息，流汁饮
慢性期，以去除病因、防止
治疗原则：急性期，以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主 食，勤漱口，抗生素控制感染
；局部治疗：盲袋冲洗上药，理疗，脓肿切排。
复发为主。处理措施：急性炎症消退后，冠周龈瓣盲袋切除，拔除病灶牙。
2、 试述放射性颌骨骨髓炎的概念及防治原则。
因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后引起放射性颌骨坏死继发感染而形成骨髓炎；防治原则 以预防为主，保守治疗，高压氧配合手术治疗。
3、 试述颌面部的“危险三角”的范围、解剖特点及临床意义
范围是从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内；
。
解剖特点为血液和淋巴循环丰富，颜面部敬迈瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海 绵窦相通； 临床意义为：三角区一旦发生感染，可引起海绵窦血栓性静脉炎，脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。
4、 试述牙在口腔颌面部感染中的作用 。
牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。牙生长在颌骨内，龋病，牙髓炎和牙周疾病的发病率较高，若病变 继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。 颌面部间隙感染 病因中以牙源性感染最常见 颜面部疖（单个）痈（多个） 切开引流等方法
的治疗是保守疗法，湿敷 +全身应用大剂量有效抗生素，切忌用热敷、烧灼、
第十章 口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息
止血包扎运送防治感染
1、 试述牙在颌骨骨折诊断及治疗中的作用 2、 试述牙与牙槽骨损伤的临床表现与处理原则。
牙震荡的临床表现为牙周膜和牙髓受损
（重点） 答：包括牙震荡（牙挫伤），牙脱位，牙折，牙槽骨骨折；
（充血 水肿），受伤牙松动 伸长 疼痛 牙周膜炎/牙髓炎表现, 牙龈损伤（出血
肿胀）;牙脱位临床表现：牙松动，倾斜，伸长，疼痛，妨碍咀嚼。 牙震荡，牙脱位，牙槽骨骨折三者共同的治疗方法：松牙固定术 治疗：牙震荡-松牙固定术；松牙固定 3W（必要时行牙髓/根管治疗） 牙脱位：部分脱位：松牙固定 3W完全脱位：牙再植后行松牙固定术 牙槽骨骨折：松牙固定 3W
牙折的临床表现：冠折（折缘尖锐应磨至圆钝
牙冠修复（必要时行牙髓或根管治疗））
；
3W
根折（近颈部：牙髓/根管治疗+桩冠修复；根中部：牙拔除术；根尖 1/3折断 松动: 松牙固定+根管治
疗）
冠根联合牙折（牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术） 乳牙损伤（尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器））
3、试述上、下颌骨的骨折好发部位，颌骨骨折的临床表现及治疗原则。
答：上颌骨骨折的好发部位将上颌骨骨折折分为I、U、山型（低位或水平骨折，中位或锥形骨折，高位 或颅面分离骨折）
临床表现：骨折段移位（外力大小、方向及骨本身的重力 ）；咬合错乱；眶区淤血；鼻腔及外耳道出血 （脑脊液鼻漏或耳漏？）
下颌骨骨折好发部位： 正中联合，颏孔区，下颌角，髁突颈部
临床表现：骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）；出血和血肿；功能障碍（咬合紊乱等）；骨折段的异 常活动 治疗原则:1最重要的原则：恢复正常咬合关系
；2尽早进行复位和固定，恢复面形的对称和匀称 （上颌骨骨
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折的复位固定应争取在伤后 2周内进行；下颌骨骨折的复位固定应争取在伤后 痛、合理营养、增强全身抵抗力；4密切注意有无全身其他部位合并症的发生 后进行；
儿童颌骨骨折的治疗原则：
3周内进行）;3防止感染、镇 ;5局部处理须在全身情况稳定
1. 尽早复位 （伤后1w内） 2 不必非常严格地恢复咬合关系
3尽可能采用保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚） 4髁突颈部骨折一般采用保守治疗（开口
板）（出现颞下颌关节强直的体征，应切开复位和固定）
第十一章 1. 试述颞下颌关节的组织构成及其运动方式。
答：组织构成：颞骨的关节窝和关节结节，下颌骨的髁突以及关节盘，关节囊，关节韧带等，附着在下颌骨 上的咀嚼肌； 下颌运动包括 转动和滑动，基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动。
2. 什么是颞下颌关节脱位？
答：张大口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。
3. 颞下颌关节急性前脱位的病因、临床表现与治疗原则。 （重点）
答：病因：内源性：打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行牙科治疗等 外源性：在开口状态下，下颌受到外力的打击；经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、 新生儿使用产钳等，关节囊和关节韧带松弛，习惯性下颌运动过度，下颌快速运动；
临床表现：女性多见，单侧急性前脱位多见；
单侧脱位：不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后
牙早接触；双侧脱位：语言不清，唾液外流，面下1/3变长；临床检查双侧髁突突出于关节结节的前下方, 喙突突岀于颧骨之下，关节区与咀嚼肌疼痛。
治疗原则：手法复位（复位后应予颌间栓结牙弓夹板或弹性颅颌绷带固定）
手术复位
（脱位时间较长、手法复位困难或需手术复位者需作局部浸润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉） 复位后应限制下颌运动，用颅颌弹性绷带固定下颌 2?3周，开口度不宜超过 1. 5cm
4. 什么是颞下颌关节紊乱病（TMD ?试述其分类及主要临床表现。
答：由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、 岀现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。
因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群 其分类咀嚼肌紊乱疾病，结构紊乱疾病，炎性疾病，骨
关节病；主要临床表现：疼痛，节弹响，开口型 /开口度异常 伴随症状（耳鸣，眩晕，牙痛，头痛）。
第十二章 唾液腺包括腮腺，下颌下腺，舌下腺，小唾液腺
涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变；涎石常使唾液排岀受阻，并继发感染，造 成腺体急性或反复发作的炎症
病因：与某些局部因素有关； 异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等
；与机体无机盐新陈代谢紊乱有关；
可合并全身其他部位结石； 多发生于下颌下腺 ，原因是①下颌下腺为混合性腺体， 分泌的唾液富含黏蛋白, 较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积 ②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重 力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致 涎石形成。 已确诊为涎石病者，不作唾液腺造影，以免将涎行推向导管后部或腺体内
1下颌下腺炎的临床表现。（重点）
答：a.可见于任何年龄，以 20-40岁的中青年为多见，病程可长可短；
b.小的涎石一般不造成唾液腺导管
阻塞，无任何症状；c.导管阻塞：排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征：①进食时，腺体肿大，患者 自觉胀感及疼痛。腺体肿胀持续时间与阻塞严重程度相关②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌 物自导管口溢岀③导管内的结石，双手触诊常
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可触及硬块，并有压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反 复发作。炎症扩散到邻近组织，可引
起下颌下间隙感染慢性下颌下腺炎患者的临床症状较轻，主要表现为进食时反复肿胀，检查腺体呈硬结性 肿块。
2涎石症与下颌下腺炎的关系。（掌握）
答：涎石症包括下颌下腺炎
3唾液腺粘液囊肿的分类、临床表现及治疗原则。 （掌握）
好发于下唇及舌尖腹侧）和舌下腺囊肿（常见
答：最常见的唾液腺瘤样病变，其中包括一般的黏液囊肿（ 于青少年，可分3类：单纯型，口外型，哑铃型 ）；
临床表现：囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱。质地软而有弹 性。易被咬伤而破裂，流岀蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊 肿。
①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿 可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流岀黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数 天后创口愈合，囊肿长大如前。② 口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明 显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③ 哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下 区均可见囊性肿物。
治疗原则：小唾液腺黏液囊肿：手术切除；舌下腺囊肿：
舌下腺切除（最根本的治疗）对全身情况不能耐受
舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至 4?5岁后再行舌下腺切除 术。
第十三章 口腔颌面部肿瘤
1牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤 2命名原则：
女如:上唇血管瘤
发生部位+组织来源+生物学特性
下颌骨成釉细胞瘤
舌鳞状细胞癌
上颌骨肉瘤
3?肿瘤也是一种基因分子疾病，绝大多数恶性肿瘤的发生与环境因素有关 4组织来源：牙源性及上皮源性肿瘤最常见
良性肿瘤：牙源性和上皮源性肿瘤多见； 其次为间叶组织肿瘤
维瘤、管型瘤
恶性肿瘤：上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见
成釉细胞瘤、多形性腺瘤 纤
80 %以上）；其次为腺源性上皮癌及未分
化癌；肉瘤发生在颌面部比较少；淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发
1. 如何鉴别口腔颌面部良、恶性肿瘤？
良（包括瘤样病变和囊肿） 任何年龄 一般慢 膨胀性生长
恶
癌多见于老年，肉瘤多见青年 一般快 浸润性生长
侵犯，破坏周围，界限不清，活动
发病年龄 生长速度 生长方式 与周围组织的关系 受限 症状 转移 对机体的影响 组织学结构
包膜，不侵犯周围组织，界限较清，可移动
一般无症状 无 无影响
细胞分化良好，与正常相似
常有局部疼痛麻木头痛张口受限面瘫出血
常发生转移 影响大
分化差，呈异型性，有异常核分裂
治疗原则：
良性肿瘤以外科治疗为主。如为交界性肿瘤
应切除肿瘤周围部分正常组织作冷冻切片检查。
如有恶变
应扩大切除范围。
恶性肿瘤 应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者的机体状况等，全
面研究后再选择适当的治疗方法。
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2.舌癌的临床特点。
答：最常见的口腔癌;
85%以上发生在 舌体，大多数发生在 舌中1 /3侧缘部；
3种类型；
鳞状细胞癌多；腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌少；溃疡、外生与浸润
淋巴结转移率 较高，转移部位 以颈深上淋巴结群 最多，晚期可发生 肺部转移或其他部位的远处转移 诊断：触诊非常重要
治疗：手术+颈清术 放疗 化疗 冷冻治疗
预后：以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60%以上；T1病例可达90 %以上
3. 成釉细胞瘤的临床特点。
答：青壮年多发 常见于下颌骨体及下颌骨角；生长缓慢
初期无自觉症状
4. 颌面部软组织囊肿和颌骨囊肿的特点及处理原则。
软组织囊肿（皮脂腺囊肿，皮样或表皮样囊肿 肿）
共同的治疗方法：手术治疗；
，甲状舌管囊肿（可随吞咽及伸开等动作而移动）
，鳃裂囊
颌骨囊肿（明显白色骨质反应线，分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿）发生于颌骨与成牙组织或牙 有关由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
恶性黑色素瘤多来自交界痣，手术切除
处理原则：手术治疗
第十五章 1、老年牙周病与龋病的临床特点。
老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症 （一） 牙龈炎的临床表现： 牙龈炎的典型特征：牙龈充血，水肿，探诊出血。但由于牙龈结缔组织纤维成分的增多，牙龈色泽不呈明 显鲜红状，牙龈增生性反应也较为少见； （二） 牙周炎的临床表现：
1. 2. 3. 4. 5.
牙龈红肿出血； 牙周袋形成和溢脓； 牙松动及移位； 牙槽骨吸收； 牙龈退缩。
2、 Gorlin Syndrome 的临床表现。
多发性基底细胞痣综合征有家族性，常染色体显性遗传病，其特征是多发性基底细胞痣或基底细胞癌，颌 骨多发性囊肿，肋骨畸形，颅内钙化。临床表现：颌骨牙源性角化囊肿；痣样基底细胞癌；肋骨畸形；颅 内钙化。
3、AIDS主要的口腔表征。
口腔黏膜白色念珠菌感染，常为艾滋病的先兆症状；口腔毛状黏膜白斑；口腔卡波济肉瘤；牙龈炎、牙周 炎；口腔疱疹；面颈部淋巴结肿大；唾液腺感染。
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口腔科学复习重点+名词解释+简答
