从脾胃论治糖尿病(一)
【摘要】糖尿病的发生、发展与脾胃功能失调有着密切的联系。对于糖尿病的治疗，必须要调理脾胃，以益气健脾，和胃养阴为大法。从脾胃论治的溯源认为“百病皆由脾胃衰而生也”，脾胃功能失调是糖尿病的基本病机，糖尿病贵在调理脾胃。 【关键词】糖尿病脾胃功能中医病机健脾和胃
笔者在临床实践的基础上，结合历代文献，认为脾胃功能失调是糖尿病的重要病机，现略述如下。 1从脾胃论治溯源
李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”，糖尿病亦是如此。早在《素问·奇病论》即有：“五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”提出嗜食肥甘厚味，脾不能为胃行其津液，内热致消的机制。近代张锡纯也提出了糖尿病是由于“元气不升，大气下陷，脾不散津。”《类证治裁·三消论治》认为：“小水不臭反甜者，此脾气下脱，症最重”〔１〕“中气不足，溲便为之变”，“清气在下，则生飧泄”。糖尿病患者可表现为大便稀溏，甚至泄泻。脾为后天之本，气血生化之源。若脾虚不能运化水湿，即脾不散津，精微物质上不能输注于肺，而下注膀胱，则尿多尿甜而成消渴；津液趋下，从小便而走，则体内水液匮乏，饮水自救则多饮；精微物质随尿大量外泻而不能被人体所吸收故逐渐
消瘦。现代研究也认识到了脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理产物〔２〕。 2脾胃功能失调是其基本病机
《素问·太阴阳明论》云：“阳道实，阴道虚。”胃为阳腑，脾为阴脏，故脾胃病易见胃腑实，脾脏虚变。胃属燥，脾属湿。胃喜润恶燥，脾喜燥恶润。两脏燥湿相济，阴阳相合，则水谷纳化如常。生理上脾主运化升清，胃主受纳降浊，脾升则胃降，相反相成，只有相互协调平衡才能圆满达到其“后天之本”的作用。可见脾胃功能健旺是人体生命活动和新陈代谢的重要前提。
随着人们生活水平的日益提高，加上缺乏体力活动，肥胖患者逐渐增多，糖尿病的发生率也不断增加。其一，由于饮食营养过盛，造成脾胃的负担过重甚至超出了耐受力。所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”食积，湿浊，气滞相互交结，阻碍了脾胃的升降使“脾不为胃行其津液”，发为消渴。其二，由于现代人生活节奏快，劳逸失度，故可耗伤脾气，劳力过度，气运不及则耗伤精气，日久则气血生化乏源，神疲消瘦。《素问·举痛论篇》说：“劳则气耗”，“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”过度安逸亦可使气血不畅，脾气内结，日久可致气虚。《素问·宣明五气篇》曰：“久卧伤气”亦是言此。其三，由于现代社会竞争激烈，人们存在物质和精神上的压力，故思虑过度损伤脾气，脾气郁滞，运化失司，气郁日久化热伤阴亦发为消渴。从症状表现方面看，部分糖尿病患者虽然没有典型的“三多一少”的症状，但多具有形体肥胖或发病后体重明显减轻，面色萎黄，神疲倦怠，肢体乏力，口淡无味，舌体胖大，边
有齿痕等脾虚之症。由此可见，糖尿病的发生和临床表现与脾胃功能失调关系密切。
从脾胃论治糖尿病(一)
