管道滑脱应急预案
发现引流管滑脱 立即给予患儿保持合适体位 采取必要的紧急措施，用无菌纱布敷盖引流口处 不可自行将脱落导管送回，通知值班医生，观察患儿生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应对措施 如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，处理局部伤口 继续观察患儿生命体征，观察引流口局部情况 保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量，做好护理记录 若有不良后果填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部 总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。
管道滑脱应急处理流程
引流管滑脱 → 立即保持患儿舒无菌纱布敷盖适体位，安慰患儿 引流口处 观察患儿生命体征 通知医生评估 继续观察患儿协助医生采取相生命体征 应应对措施 不可自行将脱落导管送回 保留脱落的引填写不良事件护理部 → → → 做好护理记录 流袋，记录引流报告单 液的颜色、量
分析不安全因素 2012年9月
气管插管非计划拔管应急预案
发生非计划拔管→报告医生→立即给予患儿保持合适体位→紧急处理开放气道→给予简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧→观察呼吸情况，(如患儿有无呼吸急促，SPO2进行性下降等)→继续观察患儿SPO2及其他生命体征变化→做好护理记录→ 若有不良后果填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部→ 总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。
气管插管非计划拔管应急处理流程
发生拔管 报告医生 立即给予患儿保持→ 合适体位 继续观 察患←儿 呼吸急促，SPO2SPO2及其他生命 进行性下降 体征变化 做好护理记 录 填写不良 必要时配合医→ 事件→报 告→护理部 生行再次插管 单 分析不安全因素 观察呼气情况 紧急处理开放气道 简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧
2012年9月
液体外渗预防及处理
预防：
1、穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能进行静脉穿刺。
2、严格遵守无菌操作原则。如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，如：吉尔碘消毒液，保证消毒液未被污染及在有效期范围内。
3、避免选择感染、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管，尽量选择粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。
4、操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折，弯曲；避免反复退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。
5、输液结束后应用生理盐水正压脉冲法封管，在管腔内形成涡流，防止回血堵管，进行再次穿刺破坏血管。
6、使用敷料应无菌，如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换、敷料包扎不宜太紧，以免影响血液循环，引起渗液。
7、定时观察输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生，并及时处理。
8、一般外周静脉留置管时间应为72小时。 处理：立即停止输液，根据渗液程度进行相应处理
1、外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液（血管收缩药物的拮抗剂）外敷，待张力减轻后再拔针），抬高患肢以减轻肿胀。
2、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，50%硫酸镁外敷并抬高患肢。 3、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在六小时内给予透明质酸酶（500—1000u的透明质酸酶）或最多500ml生理盐水进行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液。
4、立即报告护士长及医生并严格交接班。
5、在护理记录单上每天评估静脉损伤部位，更换辅料和描述损伤部位的情况（大小、颜色、渗出物、气味、结痂、循环、上皮肉芽的生长情况、处理方法及转归等）
2012年9月
液体外渗的处理流程
发生渗液 立即停止输液
外 体 为 渗 液 普通液体时且肿胀不明显 外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时
首先尽量从套管针内回抽液体、药物 轻者首先尽量从套管针内回抽液体、药物 外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色） 适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液外敷 充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出 待张力减轻后再拔针外敷 50%硫酸镁外敷并抬高患肢 尽量在六小时内给予透明质酸酶尽量在六小时内给予透明质酸酶
抬高患肢以减轻肿胀 报告护士长 2012年9月 总护士长 做好护理记录 填写不良事件报告单 分析不安全因素
（10月25日修改好的版本）新生儿监护病房应急预案和流程应急预案 Microsoft Word 文档(2)
