促进母乳喂养成功的体会
随着国家计划生育政策的开放，很多家庭都有生二胎的想法，自然经济负担相对增加，而母乳喂养很大层度上节约开支，对宝宝好处多多，准妈妈们只要稍加学习就会收到满意的效果，我作为产科管床护士把产妇当成亲人，我管的床位的宝宝几乎都是纯母乳喂养。而且产妇很少经历乳房胀痛期，大大的减少了产妇的痛苦。
1资料与方法
1.1一般资料 从2012年1月～2013年12月2年时间，我院收治产科患者大约有4000人，我作为管床护士大约护理产妇500个，其中初产妇350例，经产妇150例，顺产268例，剖腹产232例，宝宝均为足月产，出生体重2.5～4.0kg。在工作中，我把优质护理应用到母乳喂养指导中，取得比较满意的效果：产后第1d母乳喂养率100%，第2d乳汁明显比头1d多，继续以母奶喂养，第3d产妇乳房已饱满充盈，能满足宝宝的需要。
1.2 方法 孕妇入院后第1d行健康宣教让准妈妈们认识母乳喂养的好处，建立母乳喂养的信心，宝宝生产后清洗乳房皮肤，教会产妇母乳喂养，生产后第1d根据产妇具体情况采取不同的喂养姿势，比如顺产及剖腹产及时行早吸吮和
皮肤接触，因伤口疼痛采用卧式母乳喂养，产后2、3d及剖腹产尿管拔出后可采用环抱式母乳喂养，产后第3d后产妇恢复好可采用坐式母乳喂养，可让产妇以及家属学会乳房按摩以及挤出多余的奶，对奶头凹陷及奶头短小宝宝吸吮困难的可采用乳贴或标准口径奶嘴间接喂奶。同时让产妇保持愉快的心情，完成角色转变，有良好的睡眠。 2 结果
产妇奶水充足，乳腺管通畅，乳房无红肿胀痛，奶头未发生皲裂，宝宝纯母乳喂养100%，未添加牛奶及任何母乳代用品，在母乳喂养后安静入睡2h以上，小便6次/d以上，大便金黄色成糊状，2～3次/d以上。宝宝生理性黄疸480例，占96%。纯母乳喂养5d后已恢复出生时体重。出院后予电话回访，产妇和宝宝反应良好。 3 体会
要有效促进母乳喂养，防止发生奶胀，可以从以下几方面进行：
3.1母婴同室行早吸吮及皮肤接触，婴儿和母亲24h在一起，婴儿随时可以得到母奶，在正常生产30min内，在给婴儿和母亲保暖的条件下，即使母亲还在产床上时就应行皮肤接触30min并让婴儿开始吸吮乳房，这样做，可以帮助母亲提早分泌乳汁。
3.2 母亲在产后2～3d分泌乳汁较少，千万不要发现母
乳不足就急于用母乳替代品喂养，即使母亲认为在第1w内没有产生足够的奶汁，也要继续哺乳。确实要添加牛奶的，也要首先将两侧乳汁吸吮排空后进行，防止乳房胀痛。 3.3一定要掌握正确的喂奶方式。有坐式（适合伤口愈合好的，疼痛轻）、有卧式（适合刚生产后体力不支、伤口疼痛以及夜间哺乳）、有环抱式（适用于母亲腹部肥胖不方便前倾，是剖宫产的）。不管是哪一种姿势，都要将婴儿身体靠紧母亲，体位要舒适，婴儿的胸贴母胸，腹贴母腹，下颌贴母乳房。母亲用乳头触碰婴儿嘴唇，诱发觅食反射，使婴儿张大口的同时将乳头和大部分乳晕吸进嘴里。如果吸吮正确，母亲和婴儿都不会有任何不适感，也听不到吧嗒吧嗒的响声，也不会把奶头吸破（这些是姿势不对而没有做到有效吸吮，所以有的家属就问吸奶时间很长怎么还没有吃饱），而且乳汁就会越吸越多，分泌充足。这样就不会发生乳房肿胀的情况，即便是奶多胀痛，只需要婴儿吸吮或用手及吸奶器轻轻挤出就解决问题。
3.4如果奶头短、凹陷，在妊娠34w开始，每天早、晚用温水洗干净乳房，然后用手指轻轻捏住内陷的乳头慢慢地向外牵拉，在牵拉的同时，用另一只手的拇指和食指轻轻按摩乳头，做5～10min/次。也可用针筒外套管套在乳头部分，或吸奶器将奶头吸出。同时要建立母乳喂养的信心，在反复都无法纠正的情况下，婴儿不易吸住乳头，就可以考虑间接
哺乳，用乳贴或者是标准口径奶瓶上的奶嘴，煮烫放凉后放在乳头乳晕上，把多余的空气挤一挤，形成负压（也可以减少婴儿空气吸入太多），就可以让婴儿吸吮乳头上的奶嘴了，如果奶液充足，就可以看到乳汁被婴儿吸到奶嘴里，最后又吸到婴儿自己嘴里，很有效果，产妇因此有了成就感也增加了母乳喂养的信心。对于奶液较少的此方法同样有用，只是奶液不明显，但也可以促进乳汁分泌，保持乳腺管道的通畅，母亲平时也可以多按摩乳房并轻轻挤压乳窦，促进乳汁分泌。
3.5母奶按需哺乳 当婴儿饥饿啼哭或母亲感觉乳房充盈时就喂奶，不限次数，不限时间，夜间也坚持哺乳，喂奶次数越多，母乳分泌越多i，同时也增加了母婴感情。有的母亲因为奶少减少喂奶次数，说是留给宝宝吃一顿饱奶，这是错的，只能让奶越来越少，最后没有奶了。所以不管多少都要多喂，同时不能让婴儿边吃边睡，要搓一搓小耳朵，认真吸吮一般不要超过30min，吸得不好或没有吸完的一定要挤出来，同时保持充足的睡眠和愉快的心情，这样乳汁会分泌更多。
3.6母婴暂时分离的，如婴儿进入新生儿室的或母亲因为用药暂停喂奶的等各种原因，均要排空乳汁，保持通畅。 3.7挤奶的方法 用吸奶器。也可用用双手挤奶，先轻轻按摩乳房，将身体稍向前倾，一只手托起乳房，另一只手的
大拇指放在乳晕上，食指放在对侧乳晕，约2cm的距离，手指固定，不要在皮肤上滑动，缓慢用力向胸壁内方向挤压-松弛-再挤压.待乳汁流速减慢后，手指沿乳头依次挤压所有乳窦，直至乳汁排空。如果不把奶挤干净，很容易得急性乳腺炎。
3.8母乳喂养同时让产妇保持愉快的心情，进食高蛋白高维生素易消化食物，可以一日数餐，满足机体需要，帮助产妇完成角色转变，并保证良好的睡眠。护理人员和家属要给产妇多一些关爱，都有利于乳汁分泌。
总结 如果我们在护理产妇的过程中，贯穿优质护理，以产妇身心健康为中心，满足她们的需要，让妈妈们成功进行母乳喂养，也是我们护理工作者应尽的职责。 编辑/孙杰
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