A.5 上肢神经运动分布图
A.6 下肢神经运动分布图
A.7 肌肉(肌力)检查方法见表 2 表2肌肉(肌力)检查方法 受检肌肉 上肢: 1.三角肌
2.肱二头肌、肱肌、喙肱肌 3.肱三头肌 4.旋后肌
5.旋前圆肌、旋前方肌 6.指总伸肌 7.尺侧腕伸肌 8.拇长展肌 9.拇长伸肌 10.拇短伸肌 11.桡侧屈腕肌 12.尺侧屈腕肌 13.掌长肌 14.指浅屈肌 15.拇长屈肌 16.指深屈肌 17.外展拇短肌 18.拇指对掌肌 19.拇短屈肌 20.拇收肌 21.外展小指肌 22.小指短屈肌
23.蚓状肌、骨间肌 24.骨间背侧肌 25.骨间掌侧肌 26.肱桡肌
27.桡侧伸腕长肌 28.尺侧伸腕肌 29.拇长展肌 30.拇短伸肌 31.拇长伸肌 伤员动作 上肢由 15°外展至 90°
前臂在旋后位下,作屈肘动作
屈肘,前臂置于旋后位,用力作伸肘动作 前臂置于旋前位作旋后动作
肘关节伸直,前臂置于旋后位,作前臂旋前动作
指掌关节置于伸直位,中及末节手指置于屈曲位,将 中及末节手指伸直
腕关节置于掌曲内收位,腕关节作背伸动作 拇指置于内收位,作拇指外展和稍伸直动作 拇指末节置于屈位,作拇指末节伸直动作 拇指近节置于屈曲位,伸直拇指近节 腕关节置于背伸外展位,作屈腕动作 腕关节置于伸腕内收位,用力作屈腕动作 用力握拳和屈腕
2~5 指中节置于屈曲位,用力屈指 固定被检拇指近节,用力屈拇指末节
手指置于伸直位,检查者固定被检手指中节,嘱伤员 屈曲手指末节 拇指作外展动作
拇指和小指作对掌动作 用力屈曲拇指近节 作拇指内收动作
手指置于伸直位,小指用力外展
1~4 指置于伸直位,用力屈曲小指的指掌关节 1~4 指置于伸直位,用力屈曲指掌关节 以中指为中心,用力将 2、4、5 指分开 2~4 指置于分开位置,向中指并拢
前臂置于中立位与旋后位之间,将前臂向前(掌侧) 旋并屈肘
腕关节置于屈腕外展位,用力作腕背伸动作 腕关节置于屈腕内收位,用力作腕背伸动作 作拇指外展并稍伸直动作 用力伸直拇指近节 用力伸直拇指末节
下肢:
32.股内收长肌、内收大肌 33.股薄肌 34.髂腰肌 35.缝匠肌 36.股四头肌
37.梨状肌、闭孔肌、孖肌、股方肌 38.臀中肌 39.阔筋膜张肌 40.臀大肌
41.半腱肌、半膜肌、股二头肌 42.腓肠肌 43.比目鱼肌 44.胫后肌 45.趾长屈肌 46.拇长屈肌 47.趾短屈肌 48.拇短屈肌 49.拇展肌
50.跖方肌、小趾展肌、小指短屈肌 51.拇收肌 52.腓骨长肌 53.腓骨短肌 54.胫前肌 55.趾长伸肌 56.拇长伸肌 伤员动作
仰卧位,双下肢伸直,用力作夹腿动作 用力将大腿内收,小腿屈曲及内旋
取坐位,膝关节屈曲,作屈髋动作(大腿向上抬) 取坐位,膝关节半屈,用力将大腿外旋 取坐位,膝关节屈曲,用力伸直膝关节
取仰卧位,下肢伸直(髋、膝关节处于伸直位)用力 将下肢作外旋动作
取侧卧位,下肢伸直内旋,大腿用力作外展动作 取俯卧位,膝关节屈曲,作小腿向外移动动作 取俯卧位,小腿弯曲,用力后伸大腿(离开床面) 取仰卧位,髋及膝关节均置于 90°屈曲位,用力作屈 膝动作
取仰卧位,膝关节伸直,作踝关节跖屈动作 取俯卧位,膝关节屈曲 90°,足作跖屈动作
取仰卧位,足作跖屈和内收动作(检查医生可在足舟
状骨结节后下方触摸胫后肌肌腱的张力)
取仰卧位并将近侧趾节伸直,用力屈曲 2~4 趾末节 取仰卧位,拇跖关节伸直,用力屈曲拇指末节
取仰卧位,2~5 趾的跖趾关节固定于伸直位,用力屈 曲 2~5 趾近侧趾间关节
取仰卧位,拇趾趾间关节保持伸直位,屈曲拇趾跖趾 关节
用力将拇趾与第二趾分开 用力作小趾外展动作 将拇趾向第二趾靠拢
用力作足跖屈和外翻外展动作 用力作足背伸和外展动作 用力作足背伸和内收内旋动作 用力伸直 2~5 趾末节 用力作拇趾背伸动作 参考文献
1.吴孟超,吴在德.黄家驷外科学.2008.第7版.北京:人民卫生出版社 2.吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.2003.北京:人民卫生出版社 3.陈文彬,潘祥林.诊断学.第7版.2008.北京:人民卫生出版社 4.柏树令.系统解剖学.2004.第6版.北京:人民卫生出版社 5.芮德源.2007.临床神经解剖学.北京:人民卫生出版社
6.吴恩惠,冯敢生.医学影像学.2008.第6版.北京:人民卫生出版社 7.田伟.实用骨科学.2008.北京:人民卫生出版社 8.乐杰.妇产科学.第7版.2008.北京:人民卫生出版社
9.刘技辉,邓振华.2009.法医临床学.北京:人民卫生出版社 10朱广友.法医临床司法鉴定实务.2009.北京:法律出版社
11.陈佩章.人体重伤鉴定标准释义.1991.北京:中国检察出版社
12.吴军.人体损伤程度司法鉴定指南.2005年第2版.北京:中国检察出版社 13.贝政平.内科疾病诊断标准.2001年第1版.北京:科学出版社 14.陈寿康.创伤诊断学.1991年第1版.北京:人民军医出版社