4.10.4.3 桡神经损伤：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，易受损伤，该处损伤时，检查手背桡侧和桡侧3个半手指背侧近侧指间关节近端的感觉功能，检查是否存在伸腕、伸指和前臂
旋后功能障碍，注意是否存在手背虎口区麻木及垂腕畸形。前臂近端损伤时，常仅损伤桡神经深支，仍检查上述项目，但伸腕功能基本正常。
4.10.4.4 尺神经损伤：尺神经易在腕部和肘部损伤。腕部损伤时，检查手部尺侧半和尺侧1个半手指的感觉功能，检查小鱼际肌、骨间肌和第3、4蚓状肌是否存在萎缩，检查是否存在爪形手畸
形、Froment征和手指内收、外展功能障碍。肘上损伤时，除检查上述项目外，还应注意是否存在环、小指末节屈曲功能障碍。
4.10.4.5 股神经损伤：怀疑股神经损伤时，检查大腿前面及小腿内侧的感觉功能，检查屈髋、伸膝的肌力及膝反射，注意是否存在股四头肌的萎缩。
4.10.4.6 坐骨神经损伤：损伤部位高时，检查小腿后外侧和足部的感觉功能，检查是否存在膝关节不能屈曲、踝关节与足趾运动功能完全丧失、足下垂等，注意是否存在股后部肌肉及小腿和
足部肌肉萎缩。股后中、下部损伤时，仍检查上述项目，但膝关节屈曲功能保存。 4.10.4.7 腓总神经损伤：腓总神经易在腘窝部及腓骨小头处损伤，检查小腿前外侧和足背前、内侧感觉功能，检查是否存在足背屈和外翻功能障碍、伸趾功能障碍、足内翻下垂畸形等，注意
是否存在小腿前外侧肌肉萎缩。
4.10.4.8 胫神经损伤：胫神经于腘窝中间最浅，该处损伤后应检查小腿后侧、足背外侧和足底感觉功能，检查是否存在足跖屈、内收、内翻功能障碍及足趾跖屈、外展、内收障碍，注意是否
存在小腿后侧屈肌群及足底内在肌萎缩。
4.10.4.9肌电图检查：疑有周围神经损伤时应在损伤后2-4周对被检查肌肉神经进行肌电图检查，肌电图检查应由专门经验的仪器操作人员，或肌电图专家进行，法医鉴定时进行肌电图检查
可对神经损伤的部位、神经损伤的程度等作出判断。
4.10.4.10 神经诱发电位：疑有神经系统损伤时，应进行神经诱发电位检查，包括躯体感觉神经、躯体运动神经和自主神经诱发电位检查。神经诱发电位检查可对神经损伤的部位、神经损伤的程
度等作出客观判断。
4.10.5 肢体皮肤瘢痕：见 4.2.4。
4.10.6 肢体缺失：检查肢体缺失的水平，测量残端的及对侧肢体的长度，必要时可行 X 线摄片明确骨缺损情况。
4.10.7 关节功能障碍：对于骨与关节损伤所致的关节功能障碍，测量关节的被动活动度；对于肌腱、周围神经损伤所致的关节功能障碍，测量关节的主动活动度。具体方法见附录 A.1。测量
关节活动是基于关节的中立位 0°，而不是 180°。关节活动度数是关节从 0°开始，活动范围的增加。从 0 度开始伸展过度，为过伸, 用“+”号标记为过伸，用“-”标记为不能伸展到 0 度。 当一侧肢体损伤时，在测量伤侧关节活动度时，应同时测量健侧进行对照。 4.10.8 肢体长度的测量：（1）上肢全长度，测量从肩峰至桡骨茎突或中指指尖的距离；（2）下肢总长度，骨性长度测量从髂前上棘至内踝下尖的距离；表面长度测量从脐至内踝下尖的距离。
测量四肢长度时应注意（1）伤肢与健肢放在相同对称的位置；伤肢测得长度与健肢长度相比；用同一骨性标志测量。（2）选择骨突出点，用圆珠笔划出。测量时避免皮肤移动。 4.10.9 肢体周径的测量。选择骨突点明显处为标志，双侧均以此骨突点上或下若干 cm 处量其周径作对比。（1）上肢周径测量，上臂可在肩峰下 15cm 平面测量；前臂可在尺骨鹰嘴下 10cm
平面测量。（2）下肢周径测量，大腿可在髂前上棘下 20cm 平面测量或者髌骨上缘上 10-15cm 处；小腿可在胫骨结节下 15cm 平面测量, 或者髌骨下缘下 10-15cm 处。（3）脊髓前角损害或马尾不
同节段受损时，检查下肢相应的神经支配区肌肉的周径。 附则
5.1本规范中规定的临床检验项目，实验室检查项目，可根据案由、鉴定事项、损伤部位有重点、有选择地进行，但不得遗漏对鉴定结论有影响的项目。
5.2本规范没有规定的临床检验项目或实验室检查项目，鉴定人有权根据鉴定事项的需要，增加必要的检验项目。
5.3鉴定人在对被鉴定人进行检验时，可根据鉴定需要请临床专家协助检验，但鉴定人必须对作为鉴定依据的检验结果负责。
5.4本规范中规定的临床专家，须是具有高级专业技术职务的专科医师，且经鉴定机构批准认可。
附录 A
A.1 关节活动检测方法见表 1
表1颈部、腰部、四肢关节活动度检测方法
颈部活动度:中立位：面向前，眼平视，下颌内收。颈部活动度为：前屈35°～45°；后伸35°～45°；左、右侧屈各45°；左、右旋转各60°～80°。
腰部活动度：腰椎中立位不易确定。前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常
时中指尖可达足面，腰椎呈弧形。一般称之为90°；后伸：30°；侧屈：左、右各20～30°；侧旋：固定骨盆后脊柱左、右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算，正常为30°。
肩关节活动度：前屈上举：150°～170°。测量方法：量角器轴心位于关节侧方肩峰下方，固定臂平行于躯干腋中线，活动臂平行于肱骨中线。
肩关节活动度：后伸：40°～45°。测量方法：量角器轴心位于关节侧方肩峰下方，固定臂平行于躯干腋中线，活动臂平行于肱骨中线。
肩关节活动度：外展上举：160°～180°。测量方法：量角器轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线，固定臂平行于躯干腋前线，活动臂平行于肱骨中线。
肩关节活动度：内收：20°～40°。测量方法：量角器轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线，固定臂平行于躯干腋前线，活动臂平行于肱骨中线。
肩关节活动度：水平位内旋：70°～90°。测量方法：量角器轴心通过肱骨纵轴，固定臂垂直于地面，活动臂平行于前臂中线。
肩关节活动度：水平位外旋：60°～80°。测量方法：量角器轴心通过肱骨纵轴，固定臂垂直于地面，活动臂平行于前臂中线。
贴臂位内旋、外旋：45°～70°、45°～60°。测量方法：固定臂通过肩峰的冠状轴，活动臂平行于前臂中线。
我的中心
肘关节活动度：屈曲：135°～150°。测量方法：量角器轴心位于肘关节侧方并通过肱骨上髁，固定臂平行于肱骨中线，活动臂平行于前臂中线。
肘关节活动度：伸展：0°～10°。测量方法：量角器轴心位于肘关节侧方并通过肱骨上髁，固定臂平行于肱骨中线，活动臂平行于前臂中线。
肘关节活动度：旋前：80°～90°。测量方法：量角器轴心通过前臂纵轴，固定臂平行于肱骨中线，活动臂平行于所握铅笔（拇指侧）。
旋后：80°～90°。测量方法：量角器轴心通过前臂纵轴，固定臂平行于肱骨中线，活动臂平行于所握铅笔（拇指侧）。
腕关节活动度：掌屈：50°～60°。测量方法：量角器轴心位于腕关节背侧（与第三掌骨成一线），固定臂紧贴前臂背侧中线，活动臂紧贴手背正中。
腕关节活动度：背伸：50°～60°。测量方法：量角器轴心位于腕关节掌侧（与第三掌骨成一线），固定臂紧贴前臂掌侧中线，活动臂紧贴手掌正中。
腕关节活动度：桡偏：25°～30°。测量方法：量角器轴心位于腕关节背侧腕骨的中点，固定臂平行于前臂中线，活动臂平行于第三掌骨。
腕关节活动度：尺偏：30°～40°。测量方法：量角器轴心位于腕关节背侧腕骨的中点，固定臂平行于前臂中线，活动臂平行于第三掌骨。
髋关节活动度：伸展：10°～15°。测量方法：矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线（B-A），画一条垂线至股骨大转子（C-D）。量角器轴心位于股骨大转子（D），固定臂位于垂线（C-D），
法医临床检验规范
