20XX年上半年医院感染管理工作总结

20XX年上半年医院感染管理工作总结

篇一：20XX年医院感染管理工作总结 20XX年医院感染管理工作总结

20XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大 力支 持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的 顺利开展。 但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将 医院感染管

理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节 的管 理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应 室、手

术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、 发现问

题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制 定整改措 施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进 效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规 范、消

毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范 的落实。 发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感 发生的几

督导， 20XX年的

率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行 全面督

导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物 管理、手 卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学 习、考核

情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪 检查整改

效果。

二、加强医院感染监测

1、 进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、 进行了 20XX年上半年手术切口目标性监测、总结， 上半 年我院感染率为1列，较大说明我院手术切口感染的控 制工作卓 有成效。

3、 对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及 时发 现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目 标性检测。 以便及时发现院内感染问题、

线索，及时采取应对措施。

1次

4、 进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、 每季 度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人 员手等环

境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每 月进行总

结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真 空试验。 每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌 效果的监 测合格率为100%生物监测合格率为 100%,空气细菌 培养合格率 100%物体表面细菌培养合格率 ％ （整改后为100吻， 医务人 员手细菌培养合格率 %消毒液染菌量检测合格率 ％ （整 改后为100%，合格率均高于去年。 三、 加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工 作，要

求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃 圾严格分

开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识 清楚，密 闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过 问题，及时

反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 并做好台

帐。

四、 加强院感防控知识的学习和培训 五、 存在的问题

1、 全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高， 各科室 落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐 患。 2、 部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒 隔离制

48小时，发现

度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执 行消毒隔 离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、 临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在 漏报现 象。

4、 我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人 员及兼 职人员要积极参加相关知识及技术的培训，开展一些目 标性监测 及院感控制项目比较困难

篇二：20XX年第一季度医院感染管理工作总结 20XX年第一季度医院感染管理工作总结

感控科按照《医院感染管理质量考核表》 定期在院内（包 括各社区卫生服务站）开展自查。现对本季度院感工作情况 作出总结，如下。

一、制定整改措施

1、 明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘 医师作为院感专责人员，最近参加了广东省医院协会举办 的《广东省医院感染基本理论及实用技能岗位培训班暨

20XX 1名执 业

年医院感染管理岭南春季论坛》，经考试合格领取了医院感 染管理岗位培训证书。

2、 重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染 管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责； 明确各职能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、 检验科和防保科的职责。

3、制定医院感染管理质量考核表，每周对各科医院感 染管理情况进行检查。

二、院感工作总结 1、自查情况

（1） 组织机构建设。综合科落实比较好，已作出本科 室控制医

院感染工作计划与职责分工。

（2） 严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无 菌观念较

强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后 未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期， 过期未作更换等问题，但经过自查反馈后，都得到改正。医 护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入 产房的问题，经妇产科科主任及护士长的督促和教育，均得 到较好的解决。

（3） 严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上 均配备有

速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制 度。各治疗室、换药

室等每日紫外线消毒 2次、每2周用95%酉精擦拭，记 录完善。 （4） 消毒效果监测。各科室均符合要求，使用中含氯 消毒剂每

天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每 周进行浓度监测并有记录。

(5) 医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活 垃圾桶内混

有医疗垃圾，经自查反馈后，已改正。

2、 住院病例监测

已监测45份住院病例，其中综合内科 16份、综合外科 9份、妇产科20份，未发现院感漏报。

3、 院感病例个案调查