压疮危险因素评估量表

Braden压疮危险因素评估量表

感觉：对压迫有关的不适感受能力 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 活动：身体活动程度 活动能力：改变和控制体位的能力 营养：通常摄食情况 摩擦力和剪切力 4未受损坏 4无潮湿 4经常步行 4不受限制 4良好 3轻度丧失 3偶尔潮湿 3偶尔步行 3轻度限制 3适当 3无 2严重丧失 2十分潮湿 2局限于椅上 2严重限制 2不足 2有潜在危险 1完全丧失 1持久潮湿 1卧床不起 1完全不能 1恶劣 1有 总分： □带入压疮

□无危险：≥18分 □低危险：15—17分 □中危险：12—14分 □高危险：9—11分 □当评分≤14分，以及带入压疮，填写《压疮上报及监控记录单》

护理措施：

（1） 营养指导：给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床病重者，应给予充分营养，不能进食者给予正确鼻饲或采用支持疗法。

（2） 保持正确体位，增加翻身次数，避免局部过度受压。一般卧床病人翻身2h/次，发现皮肤变红，则应翻身1h/次，注意避免拖、拉、推等动作，并用软枕垫在骨突出部位，减轻压力作用。

（3） 避免局部皮肤刺激；内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单元整洁平整、无皱褶、无碎削。应用热水袋和冰袋时要密切观察局部皮肤，以免烫伤或冻伤。

（4） 规范操作：使用便器时，不要强拉硬塞，必要时在便器边缘垫上软质保护。 （5） 遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。 （6） 加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心。

（7） 健康教育：向患者及家属讲解压疮预防与护理相关知识，使之能积极配合。