老年科护理常规

由天下分享时间：2024/11/5 18:48:40 加入收藏我要投稿点赞

3.遵医嘱给药,发病48小时至５日为脑水肿高峰期,常用20%甘露醇1２5—25０ml改善脑出血周围得脑水肿,２50ｍl在３０分钟内滴完,注意监测尿量与水电解质得变化,输液肢体避免过度活动,避免液体外渗引起组织坏死。

４、观察患者生命体征及神志、瞳孔得变化,患者再次出现偏瘫或原有症状加重时,应观察就是否继发新得梗死灶及合并颅内出血、

5。尿潴留者应及时导尿,留置导尿者予以膀胱冲洗,每日１—2次。

6.意识障碍者做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理,有假牙应取下,防止窒息。肢体活动障碍者,每2ｈ翻身一次,使用气垫床,预防压疮。 7。对意识清楚得患者,消除病人紧张心理,保持情绪稳定、

8。注意安全,晨间睡醒时不要急于起床,遵守起床“三步曲”:先躺30S,再坐起30Ｓ,然后站立30S,最后再行走、体位变换时动作宜缓慢,外出时防摔倒。 (二)康复护理

１、患者生命体征平稳,神经系统症状不再加重,24—4８小时后可进行康复训练。 2。良肢位:错误!仰卧位:患侧上肢肘部伸直,腕背伸,掌心向上,五指分开,患侧肩部下方垫软枕;患侧下肢大腿及膝关节外侧垫软枕。２患侧卧位:患侧肩前伸,肘伸直,○前臂旋后,腕背伸,手指伸展;健侧下肢髋膝关节垫枕头。错误!健侧卧位:患侧上肢向前方伸出,尽可能伸直,手指神展开。患侧下肢用枕头垫起,髋膝关节轻度屈曲、踝关节处于中立位,防止跖屈内翻、

3。给予肢体被动运动,进行上下肢关节活动度得训练,以保持关节活动范围,防止肌肉结缔组织得挛缩,注意保护各关节;上下肢主动运动:错误!bobａth握手:双手掌心相对,十指交叉(患手得拇指必须位于上方)握手,健侧上肢带动患侧上肢上举至头顶,肩关节充分前伸,同时患侧得肘关节要保持伸直,再将双侧上肢放置腹部,反复进行。＼o＼ac(○,2)桥式运动:患者仰卧位,头与躯干保持一致,双下肢屈髋屈膝,双足全脚掌支撑离床面、

４。运动性失语以语音训练为主,多活动唇、舌、咽等部位肌肉,然后可逐步训练患者说出单词－词组－短语,最后跟读,反复训练;感觉性失语以提高理解能力为主,听音乐、打手势、瞧图片、模仿并重复等等;完全性失语多训练表达能力,由浅入深,

由易到难,循序渐进、

５。吞咽障碍得患者可采用空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样吞咽得方法预防呛咳得发生,同时进行吞咽康复训练:错误!咽冷刺激:用冰冻棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者进行吞咽动作、每日上,下午各刺激1５mｉn。错误!触觉刺激及吸吮训练:用手指、棉签或压舌板等刺激面颊内外、唇周、整个舌部等,并嘱患者将戴手套得手指放入口中模仿吸允动作,反复练习,直到产生中度吸吮力量,每次5—１0miｎ,2次/ｍin。3声门上训练:充分吸气、憋气,进行吞咽○动作,然后呼气,最后用力咳嗽,即利用憋气时声门闭锁后咳嗽排出喉头周围残存食物。错误!局部肌肉运动训练:病人进行皱眉、闭眼、鼓腮、张口、闭口、微笑等表情及动作得训练,改善面颊部肌肉得紧张性。

6.对于有认知障碍得患者进行记忆力训练,让患者回忆刚瞧过得物品、亲戚朋友得姓名,定时瞧书、读报、听音乐、瞧电视、做游戏等、根据患者得文化程度进行智力训练,如扑克或下跳棋等,让患者归纳实物、单词、语句锻炼综合归纳能力、【健康教育】

1．介绍脑梗死疾病知识,防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖症等、 2．遵医嘱服药,介绍药物作用、不良反应。 3．饮食宜低盐、低脂、低胆固醇易消化,忌烟酒。

4．告知康复知识及自我护理方法,鼓励病人做力所能及得家务,积极康复锻炼。 5．注意安全,晨间睡醒时不要急于起床,体位变换时动作宜缓慢,外出时防摔倒。 (三)老年胃食管反流病护理【定义】

胃食管反流病就是指胃内容物反流人食管引起得不适症状或并发症,典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状。【护理评估】

1. 评估患者有无抗反流防御机制减弱:服用胆囊收缩素、胰升血糖素等激素;服用高脂肪、巧克力,吸烟、饮酒等;使用地西泮、不啡等药物;存在腹水、便秘等。 2. 观察患者有无烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状,常发生在餐后1h,卧位、弯

腰或腹压增高时加重。

3. 评估患者有无食管狭窄、Barrｅtt 食管、【护理措施】

1. 避免餐后立即平卧,抬高床头15～20㎝左右可减少夜间得反流,、

2. 患者应规律进餐,忌饱餐,避免进食使食管下端括约肌(ＬＥS)压降低得食物:如

高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

3. 用药护理,促胃肠动力药如多潘立酮(不丁啉)时饭前半小时服用等。遵医嘱使用

抑酸药、