老年科护理常规

老年科护理常规

目录

一、老年科疾病一般护理常规……………………………………………1 二、老年科常见症状护理…………………………………………………2 （一）老年耳聋护理…………………………………………………２ （二）老年吞咽障碍护理……………………………………………2 （三）老年尿失禁护理………………………………………………3 （四）老年便秘护理…………………………………………………4 （五）老年大便失禁护理……………………………………………５ （六）老年睡眠障碍护理……………………………………………6 （七）老年视觉障碍护理……………………………………………7 三、老年科疾病护理………………………………………………………８ (一)老年骨质疏松症护理常规………………………………………8 (二)老年脑梗死护理常规………………………………………10 (三)老年胃食管反流病护理常规……………………………………１２

老年科护理常规

一、老年科疾病一般护理常规

【一般护理措施】

１。 做好患者护理评估包括ADＬ评估、系统评估、疼痛评估、心理状态,对临终患者要评估社会、情感、宗教等,根据护理问题给予相应得护理措施。

2. 掌握老年疾病特点:症状与体征不典型、起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢、易出现合并症),严密观察病情得细微变化,了解诊疗计划。

3。 合理选择与搭配老年病人得饮食,食物加工要细软,并给予适量得纤维素,进食时嘱老人细嚼慢咽,每餐不宜过饱。喂饭时宜慢,以免呛咳。

4. 加强安全防护,增加巡视次数,查找不利于老年人行动得因素,防跌倒、防压疮、防走失,保证病人安全、

５。 加强皮肤护理,衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强、对卧床老人应重点预防压疮。

6. 做好基础护理,保持患者个人卫生清洁,落实生活护理。

７。 注意观察药效、副作用,保障给药安全、保证给药途径,合理地应用与保护静脉。

8、 根据评估得心理状态及需求,针对个人特点进行心理护理、 【健康教育】

1. 做好老年患者与家属健康教育需求评估,向患者提供健康教育指导材料,对病人家属进行健康教育,使老人感到宽慰,促进疾病恢复。

2. 向老年患者介绍疾病知识,控制危险因素,改变不良生活习惯。

3、 对药物得作用、副作用等进行耐心讲解,告之合理用药得重要性,避免误服、错服、

4、 进行饮食指导,使老年患者了解食物得营养价值,选择有利于健康得食品、 5。 使用特殊仪器得患者告知注意事项。

6。 告知老年患者缓解疼痛得方法,按时服用止痛药物、 7、 指导患者合理运动,功能锻炼,告知康复方法。 二、老年科常见症状护理 (一)老年性耳聋护理 【概述】

老年性耳聋就是指随着年龄得增长,双耳听力进行性下降,高频音得听觉困难与语言分辨能力差得感音性耳聋 【护理评估】

1.致病因素:年龄老化,内耳动脉硬化,长期高脂饮食、饮酒、吸烟等,使用链霉素、庆大霉素等药物、高分贝得噪声。

2.询问患者既往有无眩晕、耳鸣、耳痛,有无严重得精神压力,有无高血压、糖尿病等。

3.观察患者有无听力减退、重振现象:即低声听不清、大声又嫌吵,语言分辨能力差,伴有耳鸣。 【护理措施】

１、避免与减少环境得噪音刺激。

2。保持睡眠、生活规律;积极参加体育锻炼,如慢跑、舞剑、打太极拳。 3.饮食清淡,避免浓茶、咖啡、戒烟酒。

４、给病人佩带适当得得助听器,以改善听力,帮助其进行语言交流、 5。加强两耳卫生,切记挖耳朵,防止耳朵进水、

6.老年人必须慎用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等、 7。强社会家庭支持系统,消除病人得精神心理障碍,尊重病人。 (二)老年吞咽障碍护理 【概述】

吞咽障碍就是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍,常伴有咽部、胸骨后或食管部位得梗阻感与停滞感、 【护理评估】

1、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症肌无力及甲状腺手术后病史。

2、评估洼田饮水实验分值:

方法:患者取坐位,饮水30ｍl,观察饮水时间与呛咳情况 1分(优) 5秒内饮完,无呛咳、停顿

2分(良) 超过5秒但1次饮完,或分2次饮完,无呛咳、停顿 ３分(中) 1次饮完,有呛咳 ４分(可) 分2次以上饮完,有呛咳 5分(差) 全部饮完有困难,频繁呛咳

判断标准:1分为正常,２分为可疑,3分以上为异常。 3、评估患者营养情况与进食情况。 【护理措施】

1. 选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜,避免过于干燥食物 、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣刺激食物。

2. 进食时坐位或半卧位,头部不可过低, 掌握一口量,正常成人约20ml,健侧喂食,

尽量把食物放在舌根部,不使用吸水管,速度宜慢,每次进食量不超过300ml,进食后30分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等,进食时不要说话。

3. 告知患者预防呛咳得方法,即空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样吞

咽、

4. 指导患者吞咽康复训练,包括咽冷刺激、触觉刺激及吸允训练、声门上训练、局

部肌肉运动训练。

5. 患者严重呛咳、呼吸困难时,应立即用筷子、压舌板等物品分开口腔并刺激咽部

催吐,同时轻拍背部,若催吐无效或不清醒得,应立即用食、中二指伸向口腔深部清除积食。 (三)老年尿失禁护理 【概述】

尿失禁就是指排尿不受主观控制而自尿道口溢出或流出得状态。 【护理评估】

1.致病因素:尿路梗阻如前列腺增生、尿路结石、绝经后雌激素水平下降、机体老化、身体虚弱,服用利尿剂、镇静安眠药等。

2.了解老年有无脑卒中或痴呆、前列腺增生、脊髓损伤等疾病,有无咳嗽、打喷嚏等诱因。 3.临床表现:

（1）压力性尿失禁:用力时不自主溢出尿液。

（2）急迫性尿失禁:尿意产生得同时,尿液已从尿道口流出、

（3）充溢性尿失禁:膀胱内尿液充盈达到一定压力时,有少量尿液不自主溢出,而当膀胱内压力降低时,排尿即停止,但膀胱仍充满尿液而不能排空。

（4）暂时性尿失禁:老年人较为常见,常因尿道感染、谵妄、活动受限等引起、 【护理措施】

1. 选择合适得护理用具:包括纸尿裤、便盆、留置导尿管、男性专用尿袋、保险袋

式尿袋、高级透气接尿器、尿壶等。

2. 建立良好得关系,保护病人隐私,给予心理支持。

3. 认知功能良好,配合得老年人可进行耻骨得功能训练:排尿中有意得中断尿流几

秒,然后再继续排尿,若存在急迫性尿失禁则采取膀胱行为治疗:制定排尿时间调整排尿间隔,两次排尿期间通过收缩肛门、两腿交叉得方法,逐步延长间隔时间、

4. 留置导尿管护理

(１)妥善固定导尿管并保持通畅,观察小便性状、量与颜色、 (2)每日会阴护理2次,并随时保持清洁。

(3)留置导尿管第2天开始定时夹闭,逐渐延长开放时间。

(４)鼓励患者多饮水,每日2０0０一2500m１,以达到冲洗,减少尿路感染得目得。 5。做好皮肤护理,注意按时翻身,及时倒掉尿液,使用得护理用具及时更换,保持床单位得清洁干燥。 (四)老年便秘护理 【概述】

便秘就是指排便困难、排便次数减少或排便时间明显延长、粪便干硬,便后无舒畅感。 【护理评估】

1.评估老年患者得致病因素:有无胃酸缺乏、直肠、肛门疾病、脊髓损伤、脑血管疾病,有无糖尿病、甲状腺功能减退等,评估患者饮食因素、有无活动减少及药物作用。 2.评估老年患者排便次数、量及性状、就是否费力等、

3.临床表现:排便次数减少,每周少于3次,粪便量少,排便时间延长,并逐渐加重,粪便干硬,难于排出,可伴随腹胀、恶心、呕吐、

4.辅助检查:肛门直肠指检以排除直肠肛门疾患,结直肠镜以排除肠道病变及肛门狭窄。

【护理措施】

1。老年人生活应规律,养成定时排便得习惯、

2。调整饮食,增加含纤维素多得食物,以刺激肠道加强蠕动,如粗粮、芹菜、韭菜、