个人健康信息申报承诺书

个人健康信息申报承诺书

考生姓名 身份证号 本人考前常住住址(请具体到街 道/社区及门牌号或宾馆地址) 来阳春时间： 有效联系电话： 来阳春所乘交通工具及车次(航(填写示例:乘坐2020年x月x日几点的xx次列车或航班从xx地到xx地。来阳春经过换乘的，班号) 所有交通工具及车次均需填写。) 1.本人过去14日内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、?是 □否 流涕、咽痛、腹泻等症状。 2.本人是否曾确定为确诊/疑似病例或无症状感染者。 □是 □否 3.本人过去14日内，是否到过省内、外中高风险地区。 4.本人过去14日内，是否从国（境）外入粤。 □是 □否 □是 □否 5.本人过去14 日内，是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病□是 □否 例或已发现无症状感染者有接触史。 6.共同居住家庭成员中是否有上述1至5的情况。 □是 □否 7.本人是否接种新冠疫苗第一针。 8.本人是否接种新冠疫苗第二针。 9.本人考前7天内新冠病毒检测报告 □是 □否 □是 □否 □阳性 □阴性 提示:以上1-6项中有一项为是的，考试时须携带考前72小时内有效新冠病毒核酸检测阴性结果证明。 本人承诺:我将如实逐项填报《个人健康信息申报承诺书》及在粤省事健康申报功能中如实登记个人近期旅居史、接触史、身体健康状况、来粤来阳春方式等情况，参加笔试时主动出示粤康码，接受体温检测，并全程佩戴一次性医用口罩。如因隐瞒、虚假填报或不配合疫情防控相关检查工作引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受有关法律法规的处罚。 本人签名: 填写日期: