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眩晕中医诊疗方案
眩是眼花, 晕是头晕, 二者常同时并见, 故统称”眩晕”。头晕眼花, 视物不清, 旋转不定, 轻者闭目即止; 重者如坐车船, 不能站立或不能起卧兼见恶心、 呕吐、 汗出震颤、 甚则昏仆欲跌等是本病的证候特点。西医学椎-基底动脉供血不足与本证颇相似, 可作为本常规诊疗对象。
一、 诊断依据: ( 一) 中医诊断: 1、 中医病名诊断:
主症: 头晕眼花, 视物不清, 旋转不定, 轻者闭目即止, 重者如
坐车船, 不能站立或不能起卧。
次症: 恶心、 呕吐、 汗出震颤、 甚则昏仆欲跌。 其它: 突然发病, 时作时止, 重复发作。
2、 中医症候诊断: ( 参照新世纪第二版《中医内科学》) ( 1) 肝阳上亢证:
主症: 头晕目眩、 耳鸣, 头痛且胀。
兼症: 面色潮红, 烦躁易怒, 口干, 少寐多梦, 肢麻震颤。 舌、 脉象: 舌质红, 苔黄, 脉弦或数。 病机: 肝阳风火, 上扰清窍。 ( 2) 痰湿中阻证:
主症: 头晕目眩, 头重如蒙。
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兼症: 胸闷, 恶心欲吐, 食少胀闷, 倦怠无力。 舌、 脉象: 舌苔白腻, 脉濡滑。 病机: 痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。
( 3) 瘀血阻窍证:
主症: 头晕目眩、 时伴头痛, 痛有定处, 面唇紫暗。
兼症: 心悸失眠, 耳鸣耳聋, 精神不振。 舌、 脉象: 舌暗有瘀斑, 脉涩或细涩。 病机: 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。
( 4) 气血亏虚型:
主症: 头晕目眩, 劳累即发, 神疲乏力。 兼症: 气短声低, 唇甲少华, 纳少便溏。 舌、 脉象: 舌淡苔薄白, 脉细弱。 病机: 气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。 ( 5) 肾精不足型:
主症: 头晕目眩伴耳鸣, 遗精, 腰膝酸软,
兼证: 或颧红咽干, 五心烦热; 或面色晄白, 形寒肢冷。 舌、 脉象: 舌嫩红, 少苔或无苔, 脉细弱尺甚。
病机: 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。
诊断条件:
①主症两项以上加兼症一项以上。 ②舌、 脉象, 尤以舌诊为准。
③病证相配, 组合式分类诊断。
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④多有情志不遂、 年高体虚、 饮食不节、 跌扑损伤等病史。
3、 中医鉴别诊断:
( 1) 眩晕与中风: 中风以猝然昏仆, 不省人事, 口舌歪斜, 半身不遂, 失语, 或不经昏仆, 仅以唩僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似, 眩晕之甚者亦可仆倒, 但无半身不遂及不省人事、 口舌歪斜诸症。也有部分中风病人, 以眩晕、 头痛为先兆表现。
( 2) 眩晕与厥证: 厥证以突然昏仆, 不省人事, 四肢厥冷为特征, 发作后可在短时间内苏醒。严重者可一蹶不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕眩仆倒的表现。但眩晕病人无昏迷、 不省人事的表现。
( 二) 西医诊断依据:
1、 椎-基底动脉供血不足诊断依据: ( 1) 临床表现特点: 1)发病在５０岁以上。
2)突然出现眩晕, 与头位有关, 持续时间短暂。眩晕常伴发恶心、 呕吐、 站立不稳、 共济失调等。
3)眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征。( 缺血区在眼部、 脑干、 小脑。症状为①视蒙、 偏盲、 偶然视物距离及大小有改变; ②复视、 面麻、 呛咳、 语音欠清、 一侧或双侧肢体无力、 麻木; ③部分患者有耳鸣、 单侧或双侧耳内疼痛; ④头痛, 多呈搏动性, 后枕部最甚; ⑤倾倒发作; ⑥少数有晕厥。体征为①眼球震颤, 多呈水平性, 少数为垂直性, 若未发现自发性眼震,
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