检验报告单书写制度

检验报告单书写制度

Prepared on 22 November 2024

检验报告单书写制度

检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

1. 具有职业医师资格的临床医生申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并电话通知申请人。

2. 检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

3. 检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到LIS系统中，住院部的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，住院部办公室只限于医务人员进入电脑（或病历）查看病人检验报告。门诊服务台工作人员负责门诊病人检验报告单发放和咨询。

4. 发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。

5. 检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。