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胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。 ⑷加压包扎止血法
用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。
⑸强屈关节止血法
在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。 ⑹止血带止血法 在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体2~3周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。 上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。 止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。 用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过1~1.5小时放松一次，使血液流通5~10分钟。 2、创伤包扎急救 为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/3~1/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：
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⑴开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。
⑵腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。
⑶脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。 ㈢、伤员骨折急救措施 多数骨折伤员需行骨折临时固定，以避免骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。 1、前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。 2、上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。 3、大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。 4、小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。 5、颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。
6、胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。若需长距离运送最好先以石膏固定。切忌在颈部垫高枕。
7、骨折临时固定中注意事项
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闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。
绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。 8、骨折伤员搬运方法
单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。 双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。 担架搬运法：是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。 脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由2~3人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。 疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。 ㈣、伤员离体组织器官运送 离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。当气温＞10℃，外周以冰块包围保存。 八、所在分部分项工程的典型事故
作业阶段： 事故类型： 主要事故原因：
高空作业 高处坠落
违反操作规程和劳动纪律
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人员伤亡情况： 一、事故概况
2006年×月×日，协作单位施工人员苏某某等2人在大桥工程N1承台0#块支撑架下面捆绑、吊运材料。工作完毕后，在没有人安排的情况下，苏某某自行上到N1承台0#块支撑架上面，协助钢结构班组长廖某某等三人从事工字钢安装工作。苏某某未系安全带站在平台边缘协助廖某某等吊运工字钢，廖某某也未督促其系好安全带。由于工字钢是单条钢丝绳吊运摆动较大，苏某某在平台边缘探身到平台外缘，没有抓住工字钢重心失稳，从N1承台0#块支架平台上面坠落到下面承台通道的安全防护棚上，再跌落到承台的通道上。项目部立即将苏某某送当地医院，因伤重抢救无效，于3天后死亡。 二、事故原因分析 1、直接原因 (1)苏某某思想麻痹，安全生产意识不强。在高空作业平台上，在未做好任何个人安全防护的情况下，就从事高处起重安装作业,严重违反了在高处作业必须系（挂扣）好安全带的规定,是造成这次事故的直接原因。 (2)钢结构班组负责人廖某某缺乏安全生产管理思想，施工现场防范措施不完善、不到位，对员工违章作业熟视无睹，是造成这次事故的主要原因。 2、事故的间接原因 (1)项目部安全监督管理不到位，现场工区负责人、工长对高处作业安全措施防范工作没有落实。 (2)虽然项目部已对作业班组进行了安全技术交底，但经常性的教育、宣传开展不够，工作人员安全生产思想不浓，发现违章现象没人制止。
(3)钢结构班组负责人廖某某，明知苏某某上平台后未系好安全带进行工作，廖某某没有及时制止，是这起事故的间接原因之一。 三、事故责任分析及处理
死亡1人
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经事故认定，协作单位安全工作管理不到位，作业人员不服从总承包单位的管理，是造成这次事故的主要原因，项目部负有连带责任。
1、协作单位总经理对安全生产工作管理不严，导致事故的发生，应负这起事故的主要领导责任，给予人民币5000元的处罚。
2、协作单位委派到大桥负责钢结构施工的管理和安全生产负责人李某某，未按项目部“对施工人员进行安全技术交底后，要再次对钢结构班组人员进行安全技术交底和安全思想教育”的规定,对作业人员没有进行第二次安全技术交底和安全思想教育，应对这起事故负有一定责任，给予人民币1500元的处罚。 3、钢结构班组长廖某某，看到苏某某在没有系好安全带的情况下作业，也未及时制止，应负这起事故的直接责任。给予人民币1800元的处罚。 4、死者苏某某，在没有人安排其工作的情况下，私自上到0#块支撑架上面作业，安全带未系（挂扣）好就进行操作，严重违反了高处作业必须系好安全带的规定，是发生这起事故的主要原因。本应对其进行重罚，但考虑到其是这次事故的受害者，免于经济处罚。 5、工区负责人虽然在拆除、安装0#块平台支撑架时交代作业人员要系好安全带，但安全工作落实不到位，应对这起事故负有监管不力的管理责任，给予人民币500元的处罚。 6、负责本项目部安全生产的监督检查工作的专职安全员，虽然制定了项目部各项规章制度和高处作业的安全防范措施，但监督检查的力度不够，负事故监督检查不够的责任，给予人民币200元的处罚。 7、项目部领导班子在这次事故中，也负有一定的领导责任。项目经理，给予人民币300元的处罚；管生产副经理，给予人民币250元的处罚。 五、事故整改措施
1、事故发生后，项目部于当天下午就全线停止施工（共一天半时间），以工区为单位重新学习安全操作规程，对施工人员再次进行有针对性的安全技术交底（主要是安全技术操作规程、施工现场
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安全生产纪律）和安全思想教育，对发生事故的原因进行分析，吸取教训，制定行之有效的防范措施。
2、以项目经理为组长，由各部门、工区和各分包单位负责人参加的安全检查小组，对施工现场进行全面检查，检查的重点是安全工作责任制是否落实，安全防范措施和监督管理是否到位，通过检查，坚决整改不安全隐患，完善安全防范规章制度和应急机制，并明确到人，特别是对高处作业临边防护和个人高处作业安全防护用品的配备情况的检查，对检查出来的隐患，指定专人限期进行整改，以防止类似事故的再次发生。 3、重新制定高处临边防护和个人作业防护的安全（处罚）规定，对未做好高处临边防护措施和个人作业防护用品的施工队及人员给予重罚，以遏制安全生产中的“常见病”。 4、加强对塔吊司机、起重指挥的安全思想教育，统一指挥信号，同租赁公司一起对塔吊司机进行技能知识培训，提高塔吊司机的操作水平，严格按照操作规程作业，在操作中做到稳、慢，使重物能平稳安装。 5、加强施工现场的安全管理和检查力度，认真落实各项安全防范措施。如：高处临边设置防护栏，挂（围）安全网；支撑平台下方挂安全兜网；施工人员在高处作业全部系好安全带，并将安全带挂（扣）在作业的上方。施工人员到工地前，主管技术员在栈桥入口处检查安全帽、安全带的佩戴情况，工程管理人员和安全管理人员在施工现场巡查，发现隐患立即纠正。对违反安全规定的作业人员，项目部给予教育或经济处罚，对屡教不改的人员给予清退，以确保施工安全。 精心整理
桥梁下构建筑施工安全教育培训
