2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10 二、A2
1、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是 A、观察、随诊 B、溶石疗法 C、中药排石
D、择期行胆囊切除术 E、择期行腹腔镜胆囊切除术
2、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种
A、口服排石饮液 B、口服熊去氧胆酸片 C、口服利胆素片 D、胆囊切除术 E、经皮胆镜取石术
3、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A、核素肝扫描
B、十二指肠低张造影 C、PTC D、ERCP E、MRI
4、张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为 A、急性胰腺炎 B、急性胆管炎 C、急性胆囊炎 D、急性上消化道穿孔 E、急性胃肠炎
5、周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是 A、加大抗生素的用量 B、调整抗生素 C、胃肠减压
D、行术前准备，常规胆囊切除 E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除
6、女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy
征(+)。最佳处理措施是
A、胆总管奥狄括约肌切开术 B、胆囊造瘘术 C、单纯胆囊切除术
D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术 E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
7、女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明显，肠鸣音减弱，WB16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A、高位急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、溃疡病穿孔 D、急性化脓性胆囊炎 E、胆道蛔虫症
8、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱。体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做 A、胆囊切除术
B、胆囊切除及胆总管引流 C、胆囊造瘘及腹腔引流术 D、胆囊切除及腹腔引流术
E、胆总管十二指肠引流术
9、男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为 A、胰头癌 B、胆总管下端癌 C、乏特壶腹癌 D、肝门部胆管癌 E、十二指肠腺癌
10、男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为 A、胆总管囊肿 B、肝脏囊肿 C、肿大胆囊 D、胰头癌 E、胆管癌
11、男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是 A、胰头癌
B、胆囊癌 C、肝癌
D、胆总管下段癌 E、肝门部胆管癌
12、男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A、胆囊癌 B、胰头癌 C、幽门管癌 D、胆管癌 E、肝细胞癌
13、男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退，既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm的肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A、胆囊息肉 B、高位胆管癌 C、胆囊癌并胆囊结石 D、充满型胆囊结石
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10
