核准编号：___________
金融企业资产评估项目核准表
报送企业名称 （盖章）：
报送企业负责人（签字）：
资产占有企业名称 （盖章）：
资产占有企业负责人（签字）：
填 报 日 期：
中华人民共和国财政部制
资产评估项目基本情况
资产占有企业名称 报送企业名称 金融企业总部（银行总行） 资产所在地 省（区、市） 市（地） 区（县） 管理级次 经济行为一、经批准进行改组改制、拟在境内或者境外上市、以非货币资产与外商合资经营或者合作经营的经济行为； 二、经县级以上人民政府批准的其他涉及国有资产产权变动的经济行为。 评估范围 整体/部分资产 资产 电 话 电 话 主要评估方法 负债 资质证书编号 评估基准日 通 地 通 地 讯 址 讯 址 净资产 年 月 日 账面价值（万元） 评估结论（万元） 资产评估机构名称 注册资产评估师编号 占有资产企业联系人 上级单位联系人 申请核准 负责人签字： 年 月 日 同意申请 占有资产企业盖章 负责人签字： 年 月 日 上级单位盖章
资产评估结果
评估基准日： 评估结果使用有效期至： 项 目 资产总计 其中：交易性金融资产 应收利息 发放贷款和垫款 可供出售金融资产 持有至到期投资 长期股权投资 投资性房地产 抵债资产 固定资产 其中：在建工程 建 筑 物 机器设备 无形资产 其中：土地使用权 其他资产 账面价值 （银行填报） 年 月 日 年 月 日 调整后 评估价值 账面值
金额单位：人民币万元 增减率增减值 （％） 负债总计 净资产（股东权益）
金融企业资产评估项目核准表.doc
