脑卒中的康复治疗

脑卒中维持期的康复训练

后期一般指发病后六个月以后，此期是逐渐产生正常运动模式，出现分离运动、精细运动、协调或修正改善运动模式的阶段。此期重点是实现分离运动。

一、步态进一步加强髋关节的控制能力。

（一）双膝立位， 鼓励髋关节伸展，静态稳定后，帮助患者两侧臀部交替持重或膝立步行。

（二）单膝立位，鼓励髋关节伸展，上肢上举前伸，躯干前倾，手触对侧脚，然后伸展。

二、分离运动锻炼 （一）俯卧位膝关节屈伸锻炼，根据患者的能力可从辅助的主动活动到主动活动，再适当抗阻。需要注意：不能伴有髋关节屈曲以及足柘屈。

（二）高台坐位

坐位的高度以保持患膝在30度屈伸活动范围为宜。键侧臀部坐位，键手保持患手于抗痉挛模式位，患侧髋关节伸展，治疗师要求或帮助患膝完成小范围的屈伸运动。

（三）站位伸髋屈膝 （四）脚踏滑车

在维持正确的前提下，患足平放在装有四个轮方向轮的平板上，作屈膝活动。 三、步态的其他方法

1．倒行：在平衡杠内倒行，可以帮助在负重下的伸髋屈膝动作。 2．侧行：可以增加外展肌的控制能力，进一步增加髋关节稳定性。

3．叉站位：双足纵向站在一条线上，患足在前持重，可持续牵拉髋关节肌肉收缩。

4．键腿下台阶：适当高度的台阶，患足平放在上面，靠患足的支撑力，健足上下台阶。

四、上肢的锻炼 1．从高位取放物品

在双足同等持重的站位下，患手从较高的位置取放物品。 2．前臂旋前旋后

患者坐在桌前，前臂放在桌子上，患手可推一直尺，然后要让患者用尺端触一规定目标。

3．腕关节背屈

可置患手腕部于桌沿边，随重力放松，然后再抬起来，或利用本体感觉刺激腕屈曲肌活动。

4．指尖用力

可让患手伸展平放在桌面上，然后靠指深屈肌的活动使手掌离开桌面，然后再伸展，或双手指尖相对完成相同动作。