三类人员证书延期申请表

附件 2

建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书延期申请表

申报类别：

姓 学

名 历

C类人员用“√”注明：公司安全管理机构安全员

身份证号码 联系电话

项目安全员

照 片 （1 寸）

职 务 技术职称

原证书编号

工作单位

工作简历

单位意见

（公 章）

年

月

日

省辖市建 设行政主 管部门 （或有关 厅、局主 管部门）

意见

注：申报类别为 A、 B、 C 三类 A—企业主要负责人

B

—项目负责人

（公 章）

年

月

日

C —专职安全生产管理人员

1

附件 3

建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书延期汇总表

企业全称（盖章）： 序号

填报人：

职务

项目 负责人

初审部门（印章）：

专职安全 管理人员

联系人：

三年内各 等级事故

起数

三年内处 罚或通报 批评次数

企业主要 负责人

发证时间

发证时间 发证时间

企业联 系人

联系电话 各市（县）、区初审意见

注： 1、请各企业上报延期材料的同时，请认真、准确填写该表后盖章上报，并携带此表电子表格至所在管理部门拷贝。

2、各市（县）、区核对完成后，根据延期要求，填写初审意见，并于此表上加盖公章，同时汇总各企业申请表（附件一）

市建管处、安监站总师办。

。

、汇总表（附件二）和电子表格上报

2

附件 4

建筑施工企业“三类人员“证书遗失补办汇总表

序号

企业全称

考核类别

姓名

性别

职务 职称

准考证 号码

企业 联系人

联系电话

备注

3