儿童反复呼吸道感染与免疫治疗
秦皇岛市第一医院儿科主任医师 王桂兰
1、什么是反复呼吸道感染？
反复呼吸道感染（RRI）是儿童中常见的感染性疾病，是指在一年之内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁。
2、反复呼吸道感染的诊断标准？
1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上提出的儿童反复呼吸道感染诊断标准为： (1) 年龄0-2岁者,急性呼吸道感染每年超过7次或下呼吸道感染每年超过3次。 (2) 年龄3-5岁者,急性呼吸道感染每年超过6次或下呼吸道感染每年超过2次。 (3) 年龄6-12岁者,急性呼吸道感染每年超过5次或下呼吸道感染每年超过2次。 **两次呼吸道感染之间的间隔至少应在7天以上，方能诊断上呼吸道感染
如上呼吸道感染的次数未达到标准可加下呼吸道感染的次数
3、小儿易患反复呼吸道感染的病因机制
①机体因素：
小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不完善，容易产生缺陷，尤以婴幼儿明显，可表现为免疫细胞功能相对差，吞噬细胞吞噬能力低下，呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等抗感染物质含量较低。 ②疾病因素：
如果有营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏等情况时更易发生RRI。 ③环境因素：
气候变化，环境污染，被动吸烟、喂养方式（人工、牛奶喂养）、出生时窒息、胎粪吸入性肺炎或曾患重度肺炎史等因素可以促发RRI。缺乏适应外界环境的能力也是重要因素。 ④某些免疫缺陷：
RRI患儿普遍存在免疫方面的部分或全部功能低下问题。其中50%存在T细胞功能缺陷，30%存在NK细胞活性缺陷以及巨细胞趋化和吞噬活性障碍，70%~100%的患儿中性粒细胞趋化功能障碍，40%的患儿T细胞对PHA刺激没有反应。
4、治疗原则
（1）加强锻炼，增强体质。合理安排户外活动，尤其重视加强适应环境能力的锻炼。
（2）合理平衡膳食，防治各种维生素、微量元素缺乏，尤其重视防治维生素A、维生素D
及钙、锌、铁缺乏。
（3）营造科学的生活环境，养成良好个人卫生习惯，室内经常通风，合理使用空调设备。
（4）加强免疫治疗：预防接种，适当补充抗体，在医生指导下采用适当的免疫调节剂治疗。
5、常用于反复呼吸道感染的免疫调节剂有哪些？
免疫调节剂短期使用效果不明显，常需使用2-3个月可见明显效果。 （1）生物制剂
干扰素（INF-α/β/γ），卡介苗素（灭活的核酸疫苗制剂），免疫球蛋白（人血、胎盘），胸腺肽，免疫核糖核酸（自致敏动物淋巴细胞中提取），核珞（诱导机体产生干扰素），转移因子，
等等。
（2）菌苗类 哮喘菌苗（含甲链、白葡、奈瑟氏球菌），必思添（肺炎克雷白菌提取的溶解物），兰菌净（肺双、A组化链、金葡、流感及克雷白菌）；泛福舒（含流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、克雷白菌、金葡、化链草绿色链卡他布兰汉菌）。 （3）多糖类
卡慢舒（刺激胸腺功能），香菇多糖（增强脾和腹腔NK细胞活性，诱导γ- INF生成），猪苓多糖（中药猪苓提取，使淋巴细胞转化和巨噬细胞功能增强），胎盘脂多糖（增强细胞和体液免疫），分枝杆菌多糖。
（4）化学制剂：左旋咪唑，匹多莫德（万适宁）。 （5）中药制剂
防风通顺、健保合剂（黄芪、太子参）、复方阿胶浆、黄芪精、脾可欣（白扁豆、山药、鸡内金、白术、木香、川贝、人工牛黄、碳酸氢钠）。
儿童反复呼吸道感染与免疫治疗
