亢考试题
甲目
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1、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：D
A、 B、 C、 D、 E、
白细胞<6×109/L或中性粒细胞<1×109/L 白细胞<4×109/L或中性粒细胞<1×109/L 白细胞<3.5×109/L或中性粒细胞<2.5×109/L 白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L 白细胞<5×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L
2、下列说法正确的是 E
A、GD眼病的发病机制主要是体液免疫； B、GD为一种器官非特异性自身免疫性疾病；
C、TRAb分为三种类型：TSAb、TSBAb和TGI。作用不同，导致不同类
型的自身免疫性甲状腺疾病。一般认为TSBAb是GD的直接致病原因;
D、耶尔森肠杆菌因具有与TSH受体相似的蛋白序列而可诱发GD； E、细菌感染、应激和性腺激素、锂盐等变化均诱发本病。 3、下列关于甲亢性心脏病的体征错误的是：C
A、心动过速，多为窦性，休息时仍快；
B、心尖区第一心音亢进，常伴有I?II级收缩期杂音； C、心率失常，多为室性，还可发生室颤； D、心脏增大，严重时发生充血性心力衰竭；
E、收缩压升高，舒张压降低（心排血量增加，皮肤血管扩张），脉压差
增大，有时出现周围血管征：枪击音（股动脉、肱动脉）。
4、关于妊娠期甲亢下列正确的是：C
A、妊娠期TBG 增高致TT3?，TT4?，故应依赖于TT3，TT4和TSH；
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B、全程药物治疗首选他巴唑；
C、?受体阻断剂使用要谨慎，以免引起子宫收缩； D、可以放射碘治疗；
E、手术宜在妊娠早期期（1?3个月）进行。 5、甲亢危象的主要临床表现是：B
A、心率加快，血压增高，脉压增大 B、高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁 C、血压增高，心力衰竭，肺水肿 D、低血压，低体温，休克 E、心率加快，心律失常，心力衰竭
6、抗甲状腺药物的主要副作用是：D
A、 B、 C、 D、 E、
胃肠道反应 药疹 肝功能损害 粒细胞减少 肾脏损害
7、下列疾病中不伴高脂血症的是：B
A、糖尿病 B、甲亢 C、甲减 D、 E、
肾病综合征 动脉粥样硬化
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8、用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌症的是：B
A、中度甲亢，年龄大于25岁 B、哺乳、妊娠期妇女不愿服药者
C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 D、某些高功能结节
E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 9、T3型甲亢的特征是：A
A、 B、 C、 D、 E、
FT3或TT3增高，TT4、FT4正常 T3抑制试验抑制率>50％ 甲状腺摄碘率增高 血清蛋白结合碘增高 TRH兴奋试验TSH升高
10、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是 B A、 B、 C、 D、
属于自身免疫性疾病
是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 常与浸润性突眼并存 多见于胫骨前下1/3部位
E、 皮损大多为对称性
三、填充题
1、 抗甲状腺药物治疗的适应症 1）病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者 ； 2）年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术
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者；3）术前准备；4）甲状腺次全切除后复发而不宜用131I 治疗者和 5）作为放射性131I治疗前后的辅助治疗 。
2、Graves病的临床表现有甲状腺肿大、 高代谢症候群、 突眼、胫前黏液性水肿 、和 指端粗厚。
3、长程治疗分初治期、减量期 及 维持期， 按病情轻重决定剂量。常用的抗甲状腺药物为： 丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑 。
四、名词解释：
1、亚临床甲亢： 排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。
2、甲状腺功能亢进性心脏病的表现：心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。排除冠心病等器质性心脏病，并在甲亢控制后，心律失常、心脏增大和心绞痛等均得以恢复者才可诊断为本病。
3、淡漠型甲亢：多见于老年患者。起病隐袭，高代谢症候群、眼征及甲状腺肿均不明显。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦。 4、甲状腺危象：属甲亢恶化时的严重表现，早期表现为原有甲亢症状加重，继而有高热、心率快、可伴房颤或房扑、体重锐减、恶心呕吐腹泻等，部分患者有心衰或肺水肿，TT3，TT4 、FT3、FT4升高，但病情轻重与血TH浓度无平行关系，血TSH显著降低。
5、Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现除有甲状腺肿大和高代谢症候群外、 还有突眼及少见的胫前黏液性水肿和指端粗厚等。
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五、问答题：
1、甲状腺危象的防治：
答：去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和作好充分的术前准备。一旦发生则需积极抢救：1、抑制TH合成：大剂量PTU和MM。2、抑制TH释放：复方碘溶液和碳酸锂。3、抑制组织T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合：PTU、碘剂、?受体阻滞剂和糖皮质激素。4、降低血TH浓度。5、支持治疗。6、对症治疗。 2、甲亢药物治疗的适应症。
答：轻症初发者、甲状腺轻度肿大者，小于20岁、妊娠妇女、高龄体弱或合并严重心肝肾疾病等而不宜手术者，术前准备，甲状腺次全切除后复发而不宜用
131
I治疗者，作为131I治疗前后的辅助治疗。
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甲亢考试题目知识讲解
