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γ-干扰素释放试验（IGRA）在结核性胸膜炎的诊断价值
作者：傅志辉 骆虹妹 彭明珠 黄弘 郭伟峰 来源：《中外医疗》2018年第35期
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DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.187
[摘要] 目的 研究γ-干扰素释放试验（IGRA）在结核性胸膜炎的诊断价值。方法 入选患者为方便选取2014年4月—2018年4月福建医科大学附属泉州第一医院呼吸内科有行IGRA检测的胸腔镜检查病例。分析IGRA在这些患者诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、Kappa值、ROC曲线面积。结果 总共入选187例，104例（55.6%）为结核
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性胸膜炎患者，130例（69.5%）为男性患者，平均年龄53.1岁（18～88岁）。IGRA诊断结核性胸膜炎的灵敏度86.5%、特异性81.9%、阳性似然比4.78、阴性似然比0.16、Kappa值0.685、ROC曲线面积0.843（0.782～0.904，P [关键词] IGRA;诊断价值;结核性胸膜炎
[中图分类号] R521.7; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0187-03
结核性胸膜炎是胸腔积液的常见病因，在一些国家是引起胸腔积液的首因[1]，任其自然发展，大于半数的患者可发展为活动性肺结核[2]，若不及时治疗容易发生胸膜肥厚、黏连等并发症。结核性胸膜炎的确诊有赖于胸膜病理、或胸水病理，而常规的检查方法如胸水病理、胸膜活检的阳性率低。2001年Lalvani等首先将IGRA技术用于结核病的诊断[3]，其在结核性胸膜炎的诊断应用数据少。该研究回顾性分析该院呼吸内科有行γ-干扰素释放试验（IGRA）检测的胸腔镜病理确诊病例，来探讨IGRA在结核性胸膜炎的诊断价值。 1; 资料与方法 1.1; IGRA试剂盒
北京万泰生物药业股份有限公司生产的结核感染T细胞检测试剂盒（体外释放酶联免疫法）。
1.2; IGRA检测步骤
取枸橼酸钠抗凝静脉血5 m;，分离PBMC放在包被INF-γ抗体的微孔板，加入结核特异性抗原早期分泌靶向抗原和培养滤过蛋白作为刺激原，温箱培养24 h后，洗去抗原致敏效应T淋巴细胞，加入生物素标记的二抗，再经酶联显色，再细胞因子分泌的地方形成斑点，通过记录斑点数检测结核特异抗原致敏的效应T细胞数量。结果判断：当空白对照孔内斑点<6，任一实验孔斑点数减去空白孔斑点数≥6，结果即为阳性;若空白对照孔斑点数>6，任一实验孔斑点数大于空白孔斑点数的两倍，结果也表示阳性[4]。 1.3; 病例筛选过程
入选患者为福建医科大学附属泉州第一医院呼吸内科有行IGRA检测的胸腔镜患者。结核性胸膜炎诊断依据胸腔镜胸膜病理报告诊断。 1.4; 统计分析
γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核性胸膜炎的诊断价值
