独活寄生汤治疗类风湿性关节炎35例
类风湿性关节炎(RA)在骨科临床中并不少见,此病极大的影响患者身体功能,病程长,痛苦大,目前仍缺少较为有效的治疗方法。我科在过去几年中采用传统方剂独活寄生汤加减对本病35例进行治疗,取得了满意疗效,现分析总结如下:1 一般资料
本组患者共35例,其中男9例,女26例 ,年龄15-73岁,诊断标准采用1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎的诊断标准:①晨起关节僵硬(至少持续1小时,≥6周)。②3个或3个以上关节肿大(≥6周)。③腕、掌指或近侧指间关节肿大(≥ 6周)。④对称性关节肿大(≥6周)。⑤手部X射线改变。⑥皮下结节。⑦血清类风湿因子阳性。存在任何4种可诊断为本病。[1]此诊断标准的敏感性为93%,特异性为90%。所有患者均通过常规体检,排除重要脏器病变。2 治疗方法
口服独活寄生汤加减:独活20g 桑寄生30g 杜仲20g 牛膝15g 细辛6g 秦艽15g 茯苓15g 肉桂心6g 防风15g 川芎15g 人参6g 当归10g 芍药15g 干地黄15g甘草9g
以水1000ml,煮取300ml,分二次服。加减变化 :痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛;寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不甚者,可减地黄,人参。服用一个月为一疗程,两个疗程后观察疗效。3 疗效标准
类风湿关节炎临床缓解标准有①晨僵时间低于15分钟②无疲劳感③无关节痛④活动时无关节痛或关节无压痛⑤无关节或腱鞘肿胀⑥血沉(魏氏法)女性小于30mm/小时,男性小于20mm/小时。符合五条或五条以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解;有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期无原因的体重下降或发热,则不能认为缓解。4 结果
本组患者均能坚持服药至两个疗程结束,对照标准,其中28例达到临床缓解,剩余7例也有不同程度改善,缓解率为80%,疗效较为满意。5 讨论
类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征,有些病例还有关节外受累。即便接受治疗,大多数病人都要经历一个慢性的反复的病程,有可能导致进展性关节损害、残疾、劳动能力丧失,甚至过早死亡。每年因RA就诊人数超过9 百万次,住院人数超过25 万次。约1% 的成年人会罹患类风湿关节炎,RA造成的劳动能力丧失导致巨大的经济损失并给家庭带来沉重的负担。
类风湿关节炎的治疗应当以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。一般临床常用的治疗药物包括非甾体类抗炎药