垦匪堕咝塑查！！！！玺箜；！鲞蔓ｉ塑！坐』星！！Ｅ；！：壁！：！塑！！ｙ！！：！！：堕！：！．综述．结合临床评分法及常用诊断方法的肺栓塞的诊断策略俞静郭雪君【摘要】肺栓塞（ＰＥ）是一种常见的肺血管疾病，如果不予以及时治疗，死亡率较高，因此对ＰＥ进行早期诊断非常重要。近年，对可疑ＰＥ患者的诊断策略进行了广泛的研究。对于中度和高度临床可疑ＰＥ患者，在等待检查结果前，可先行抗凝治疗。因此，有必要在进行实验室或影像学检查之前先行临床评估，可以指导进一步诊断和及时治疗。结合临床评分法和常用诊断方法可以帮助建立一个ＰＥ的诊断策略。【关键词】肺栓塞；临床评分；诊断策略ＤｉａｇｎＯｓｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｉ髑ｏｆｐｕｌｍＯ髓ｒｙｅｍｂＯｌｉｓｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃＩｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｅａ１９０ｒｉｔｈｍａｎｄｃｏｍｍＯｎｌｙｕｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｙＵ，ｉ咒ｇ，ＧＵｏＸ“ｅ一歹“，２．眈ｊＤｎｒ￡研Ｐ靠ｆｏ，尺Ｐｓｐｉ，‘ｎ￡ｏｒｙＭｅｄｉｃｉ竹Ｐ，Ｘｊ挖＾甜“ＨｏｓｐｉｆｎＺａ，，ｉｚｉ口≠Ｐｄ￡ｏＭ已ｄｉｃｉ超Ｐ（、０Ｚｚ已ｇｅ。，Ｓ＾ｎ挖ｇＡ口ｉ－，ｉｎｏ￡ｏ心ｇＵ咒ｉ口已ｒ５ｉｒ∥，Ｓ矗盘咒ｇ＾Ⅱｉ２０００９２，（巍ｉｎ口Ｃ＇ｏｒｒ已ｓ声。九ｄｉ硝ｇ丑“￡矗ｏｒ：Ｇ￡，ＯＸ“ｅ～Ｊ“艘【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｉｓａｃｏｍｍｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｔｈａｔｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｆｕｎｔｒｅａｔｅｄ．Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｍａｋｅ４ｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｉｉｓｍ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｈａｖｅｂｅｅｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏａｒｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓｗｈｉｌｅｗａｉｔｉｎｇｆｏｒｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｓｔ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｍａｋｅａｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｅａｌｇｏｒｉｔｈｍｂｅｆｏｒｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｏｒｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｈｉｃｈｃａｎｈｅｌｐｔｏｍａｋｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｉｍｅ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｅａｌｇｏｒｉｔｈｍａｎｄｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｃａｎｂｅｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂ０１ｉｓｍ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｏｒｅａｌｇｏｒｉｔｈｍ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ肺栓塞（ｐｕＩｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）是指各种内的临床评估，且对于ＰＥ的临床评估应早于影像学源性或外源性栓子进入肺循环堵塞肺动脉或其它分检查进行口］。支引起的肺循环衰竭的临床病理生理综合征，其中目前比较常用的临床评分法有Ｗｅｌｌｓ评分和肺血栓栓塞症（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂ０１ｉｓｍ，Ｇｅｎｅｖａ评分（主要是改良的Ｇｅｎｅｖａ评分）Ｈ《］，两者ＰＴＥ）最为常见，是一种常见的心血管疾病，国外报均包括危险因素、症状、体征等方面的评估，而道，ＰＴＥ的年发病率约为Ｏ．０５∥“。未经治疗的ｗｅｌｌｓ评分则多了一项ｌ临床判定（详见表１，２）。其ＰＥ的病死率约为３０％，经治疗后，病死率可降低至中Ｗｅｌｌｓ评分法临床可能性的评价为ｏ～１分为低８％以下［ｚ］。因此早期诊断、及时治疗可以降低ＰＥ度临床可能性，２～６分为中度临床可能性，≥７分为患者的病死率。高度临床可能性；而改良的Ｇｅｎｅｖａ评分法临床可１临床评分法能性的评价为Ｏ～３分为低度临床可能性，４～１０分对有丰富ＰＥ诊断经验的内科医生而言，采用为中度临床可能性，≥１１分为高度临床可能性。综经验性评估和参考临床可能性评分表所做的评估，合Ｗｅｌｌｓ和改良的Ｇｅｎｅｖａ评分这两种评分法来看，在ＰＥ可能性诊断方面有相似的结果，但对缺乏ＰＥＰＥ在低度、中度、重度临床可能性的评价中，发生率诊断经验的内科医生而言，使用临床可能性评价表分别为４％～１５％、２９％～３８％、５９％～７９％［…。而则可使诊断结果更加可靠。Ｓｔｅｉｎ等建议建立客观国内尚未有关于临床评分的大规模的研究，故在临床评分方面可借鉴ｗｅｌｌｓ评分或者改良的Ｇｅｎｅｖａ作者单位：２０００９２上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科评分来对肺栓塞的临床可能性作出评估。通讯作者：郭雪君但有学者提出，在深静脉血栓（ＤＶＴ）患者，有万方数据
结合临床评分法及常用诊断方法的肺栓塞的诊断策略
