海岛地区牙周病渔民患者的生命质量考察及影响因素分析

海岛地区牙周病渔民患者的生命质量考察及影响因素分析

郑 琰

【摘 要】【摘要】 目的 考察海岛地区患牙周病的渔民生命质量，并分析影响牙周病的相关因素。方法 选取2014年至2018年于我院首次确诊为牙周病且从事渔业工作的渔民患者547例为牙周病组，同期选取非牙周病且从事渔业工作的渔民97例为非牙周病组。所有研究对象均接受《主观口腔健康状况指数》(SOHSI)问卷调查，统计各维度发生例数或出现频次，考察研究对象生命质量情况。回顾性统计研究对象临床资料，二分类回归分析影响渔民患者牙周病的相关因素。结果 牙周病组在咀嚼功能受限、语言功能受限、口腔和面部疼痛症状、其他口腔症状、影响饮食、日常生活活动受限、担忧/焦虑情绪7个维度的发生率高于非牙周病组，差别有统计学意义(P<0.05)。牙周病组与非牙周病组相比，在性别、吸烟、刷牙频率、糖尿病史、心脑血管疾病史方面2组差别有统计学意义(P<0.05)。二分类回归分析结果显示男性、吸烟、有糖尿病史是牙周病危险因素，刷牙频率每周大于3次是牙周病保护因素(P<0.05)。结论 海岛地区渔民所患牙周病影响患者生命质量，男性、吸烟、有糖尿病史是牙周病危险因素，刷牙频率每周大于3次是牙周病保护因素，需加强该地区渔民口腔保健意识和增加预防保健措施的宣传。 【期刊名称】中国医院统计 【年(卷),期】2019(026)001 【总页数】4

【关键词】【关键词】 牙周病； 渔民； 生命质量； 影响因素

牙周病(periodontal disease，PD)也称为牙龈疾病，是一种主要影响牙齿周围

组织的炎性疾病[1]。PD初期临床称为牙龈炎[2]，牙龈红肿胀痛，并伴有出血。牙龈炎发病严重时，炎症由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质，称为牙周炎。牙周炎主要临床表现为牙齿松动，甚者牙齿从牙龈上脱落、口臭、形成牙周袋、牙周溢脓等。海岛地区交通闭塞，人民的经济来源以渔业为主，从事渔业工作的渔民占全岛总人数的三分之二。由于工作性质特殊，饮食结构单一，导致渔民出现诸多口腔卫生问题。基于此现状，本文以首次确诊为牙周病的患者为研究对象，考察PD对其生活质量的影响并分析相关影响因素，为渔民患者口腔卫生问题治疗与管理提供参考，报道如下。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

本研究选取2014年至2018年间自愿接受问卷调查且首次确诊为PD患者共547例。其中男性410,例女性137例，年龄25～75岁，平均年龄(55.87±18.63)岁。随机选取同期无牙周病者作为对照，共97例，其中男性61例，女性36例，年龄30～85岁，平均年龄(57.42±16.13)岁。所有纳入研究对象均从事渔业及与渔业相关产业工作，排除精神异常或无法自主完成问卷调查者。 1.2 研究方法

所有纳入研究的对象均接受《主观口腔健康状况指数》(SOHSI)问卷调查。SOHSI问卷[3]从8个维度评定患者口腔健康状况，8个维度分别为：咀嚼功能、语言功能、口腔和面部疼痛症状、其他口腔症状、影响饮食、社会关系影响情况、日常生活活动影响情况、担忧/焦虑情绪影响情况。统计各维度患者占比例数，评价牙周病对患者生命质量的影响情况。

统计患者临床资料，包括性别、年龄、受教育程度、月收入、吸烟情况、饮酒情况、刷牙频率、有无糖尿病史、有无心脑血管疾病史、有无口腔粘膜疾病史，用于回归分析。 1.3 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。定性资料用“例”或“百分比”表示，组间比较采用χ2检验。二分类回归分析牙周病的影响因素。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙周病对患者生命质量的影响情况

除社会关系影响情况2组差别无统计学意义外，其他维度PD组发生率高于与非PD组，差别均有统计学意义(P<0.05)，受影响较重的前3个维度分别是口腔和面部疼痛症状、担忧/焦虑情绪、影响饮食，详见表1。 2.2 研究对象一般情况

PD组与非PD组在性别、吸烟情况、刷牙频率、糖尿病史、心脑血管疾病史方面的差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。 2.3 二分类回归分析结果

以具有统计学意义条目为自变量，以是否患PD为应变量进行回归分析。赋值情况如下：性别(女性=0,男性=1)；吸烟情况(不吸=0,吸烟=1)；刷牙频率(每周≤3次=0,每周>3次=1)；糖尿病史(无=0,有=1)；心脑血管疾病史(无=0,有=1)；是否患PD(非PD=0,PD=1)。二分类回归分析结果详见表3。

由回归分析统计结果可知，男性、吸烟、有糖尿病史是PD危险因素(P<0.05)，刷牙频率每周大于3次是PD的保护因素(P<0.05)。

3 讨论

PD是由于口腔内细菌感染牙齿周围牙龈组织所引起的炎症疾病。流行病学调查[4]显示2015年全球约有5.38亿人受PD影响，在美国30岁以上人群中约有50%受到一定程度的PD影响，而65岁以上的人中约有70%患有此病。PD初期时临床症状表现为刷牙或咬入坚硬食物时牙龈发红或出血、刷牙后吐血、口臭或口气有持久的金属味[5]，此时已经有牙龈炎发生，但因无痛感、没有口腔附件损失所以这种情况多被患者忽略或不重视[6]；PD发展期可见牙龈萎缩导致牙齿明显延长、牙齿和牙龈之间附着物被胶原蛋白破坏酶(胶原酶)逐渐破坏形成牙周袋，痛感增加[7]；PD后期体内炎症因子过度表达引起持续性的全身炎症状态[8]，诱使心肌梗塞、动脉粥样硬化风险增加[9]，加重糖尿病患者空腹血糖情况[10]及性功能障碍等。

本文以从事渔业工作的PD患者为研究对象，因为该职业工作内容的特殊性，患者需长时间出海劳作，工作期间饮食结构单一，物资供应匮乏，口腔卫生问题常被患者忽略，致使PD问题频发。本文选用SOHSI问卷对研究对象进行生活质量考察，SOHSI问卷由Locker, D.等人[11]1994年编制，沿用至今。该问卷从多维度考量，可信度高，对各个年龄段的成年人口腔状况的反映均较敏感。结果发现PD从饮食、沟通、日常生活等多个方面影响患者生命质量。二分类回归分析结果显示男性、吸烟、有糖尿病史是PD危险因素，刷牙频率每周大于三次是PD保护因素，具有统计学意义(P<0.05)。出现这一结果的可能原因是渔业行业男性从业工作者多于女性，男性对口腔卫生的注重程度低于女性；另有文献报道[12]吸烟会加重口腔中牙菌斑的形成，牙菌斑是引发PD的主要诱因之一，而正确的刷牙方式、合理的口腔清洁频率[13]可有效抑制口腔炎症

发生，从而抑制PD发展；De Miguel-Infante, A.等人[14]进行的流行病学调查结果显示糖尿病患者的牙周病患病率高于非糖尿病患者，与本研究结果一致。另外韩君畴等人[15]还认为口腔黏膜常见疾病与PD有关系，如口腔扁平苔藓，一般患有口腔扁平苔藓的病患牙周状况都不是很好，且两种病发病机制也较为相似，两病相互结合发生可能会对患者的身体、生活等各方面造成影响。 建议有关卫生部门加强对该人群口腔保健知识及预防保健措施的宣传，对他们的口腔健康问题给予更多的指导与帮助。 参考文献

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