腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的疗效分析与治疗体会
摘要】目的：分析腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的临床效果和治疗体会。方法：收集我院2012年6月-2013年6月期间诊治的老年胃癌患者86例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各43例。对照组采用开放性胃癌根治术，观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示，观察组患者的手术时间明显长于对照组(P<0．05)，但术后排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中流血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组中无1例死亡，对照组中有1名患者死亡。结论：腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者具有良好的临床效果，能有效缩短患者的术后排气时间和住院时间，减少术中出血量，值得在临床应用上推广。 【关键词】腹腔镜胃癌根治术 老年胃癌患 临床效果 治疗体会
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0203-02
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，尤其在老年群体中具有很高的发病率。据有关统计资料显示，全世界每年的胃癌发生病例超过了八十万。胃癌不仅具有较高的发生率，同时也具有很高的死亡率。据我国相关调查表明，目前我国的胃癌死亡率大约为百分之二十四[1-2]，在所有的恶性肿瘤致死率中居于首位，是人类健康的头号杀手之一。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗手段也不断增多。本文旨在分析腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的临床效果和治疗体会，特收集我院2012年6月-2013年6月期间诊治的86例老年胃癌患者进行分组试验，现报道如下。
1 一般资料与方法 1.1 一般资料
收集我院2012年6月-2013年6月期间诊治的86例老年胃癌患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各43名，观察组中有31名为男性，12名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为60岁，平均年龄（67.56±7.11）岁，有31名患者为初治，12名患者为复治；对照组中有28名为男性，15名为女性，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，平均年龄（68.56±7.99）岁，有30名患者为初治，13名患者为复治。两组患者年龄、性别、分期等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
对照组采用开放性胃癌根治术；观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗，对所有患者均实施气管内插管全麻，具体操作步骤为：患者保持平卧，分开两腿。手术操作人员位于患者的左侧，助手位于右侧，扶镜手站于患者的两腿之间。首先是在患者的脐部周围穿刺建立气腹，控制压力范围在12-13mmHg之间，然后放置十毫米套管针，并将腹腔镜置入。在左侧腋前线肋缘下放置十毫米套管针并作为主操作孔，在左锁骨中线脐水平上方五厘米处处放置五毫米套管针，另外是在其右侧相对应位置分别放置两个五毫米套管针。按照规范方法采用超声刀对胃周血管进行处理，同时将淋巴脂肪组织清扫干净，具体操作方式与开腹手术一直。 1.3效果判定标准
对两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、术中流血量及死亡例数进行分析对比[3]。 1.4数据处理
本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用X2检验描述计数资料，计量资料采用t检验，并采用均数x-±标准差对计量资料进行描述，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。 2 结果
研究结果显示，观察组患者的手术时间明显长于对照组(P<0.05)，但术后排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中流血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组中无1例死亡，对照组中有1名患者死亡。具体情况见表1。 表1 两组患者的疗效对比情况
组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml） 术后排气时间(d)
对照组 43 192.9±8.2 16.5±1.7 364.6±73.9 3.9±0.5 观察组 43 255.8±37.9 12.8±1.8 275.3±75.8 2.8±0.4 3 讨论
胃癌是一种慢性疾病，在发病初期的时候患者往往没有较明显的症状，因此容易造成患者的疏忽。当病情发作的时候往往已进入晚期。据有关统计资料表明，超过百分之四十的胃癌患者确诊的时候已进入晚期。胃癌在老年群体中具有很高的发病率，随着我国人口老龄化进程的加快，这一问题也逐渐引起了社会各界的高度重视。腹腔镜胃癌根治术是在上世纪九十年代初期由日本Kitano[4]等通过临床实践提出，发展至今，该项技术已经处于较完善的阶段。国外著名医学研究者Memon[5]等通过试验研究表明，采用腹腔镜胃癌根治术能有效的缩小手术创伤，从而减少了术中流血量，从而能有效的促进患者术后康复，缩短患者的住院时间，减轻经济负担。归纳起来，腹腔镜胃癌根治术具有以下三方面的优势：(1)手术解剖过程中分离层面操作与开腹式手术方法一致，并遵循肿瘤根治术的原则，从而有效的提高了治愈率；(2）腹腔镜胃癌根治术不会增加腹腔癌肿播散及戳孔种植；（3）腹腔镜手术的整个操作过程均在直视下进行，能达到治疗目的的同时降低并发症发生率。
本文通过分组对照的形式，对我院2012年6月-2013年6月期间诊治的86例老年胃癌患者进行了研究分析。研究结果显示，观察组患者的手术时间明显长于对照组(P<0.05)，但术后排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中流血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组死亡例数少于对照组。由此表明，腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者具有良好的临床效果，能有效缩短患者的术后排气时间和住院时间，减少术中出血量，值得在临床应用上推广。 参考文献
[1]叶春华,杨乾.腹腔镜辅助下应用胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].当代医学,2013,26:80-81.
[2]刘伟,安杰,侯会池,甄四虎,王少文,李伟.腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的疗效及体会[J].中国现代普通外科进展,2013,09:738-740.
[3]颉宝平.进展期胃癌腹腔镜手术对比传统开腹手术近期疗效的Meta分析[D].兰州大学,2013.
[4]林烈文.淋巴示踪剂在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用研究[D].暨南大学,2009.
[5]况飞.胃周淋巴结的解剖定位与腹腔镜胃癌根治术淋巴清扫的相关性研究[D].南昌大学医学院,2013.
腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的疗效分析与治疗体会
