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儿童常见肺炎的诊断依据
（一） 金黄色葡萄球菌肺炎 1、 2、
肺部以外有金葡菌病灶
多数有不规则的高热，常表现为弛张热；70%左右起病
急剧，频繁而剧烈的咳嗽且有痰，呼吸增速甚至烦躁；少数病例可有中毒性休克，较大儿童有时可出现皮肤的斑丘疹或荨麻疹。
3、 4、
婴儿易合并脓胸或脓气胸，或张力性气胸
一般白细胞总数在12X10/L以上，但是有部分重症病
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例和体弱儿白细胞数目可正常或偏低。
5、
X线检查：只要体征为易于形成肺大泡和气胸以及胸腔
积（脓）液。一般认为本病左右两侧都有炎症浸润，而且多见于右肺的上叶。
（二）腺病毒肺炎
1、骤然高热，热型多为稽留热，其次为不规则热，少数为弛
张热。不论病症轻重，均有持续的高热为本病的特征。与发热的同时即有咳嗽，一般咳嗽较重；半数病例有腹泻，每天
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5-10次，偶伴呕吐。患儿均有呼吸增快及不同程度的缺氧表现，部分重症病例出现喘憋，抗生素治疗无效。
2、嗜睡、萎靡等神经症状较明显，且出现较早。多在第3-6
病日出现，烦躁不安可与嗜睡交替出现。有时在恢复期可出现极端烦躁甚至不眠，一般见于重症患儿。重症病例可出现半昏迷及惊厥。部分病例有头向后仰及项强等症状，然而检查仅有脑脊液压力增高而生化检查都属正常。但是也应警惕是否合并有腺病毒脑炎。
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3、病儿多在早期即出现面色苍白、逐渐加重，重症病例因缺
氧而面呈灰白色；部分病例在急期可见颜面浮肿，这与喘憋和剧咳有关。重症病例有1/3以上可合并心衰，多发生于第6-14病日；肝大多早期出现，其程度与病情平行，除病变或充血等因素外，肺气肿使膈肌下降也有关。此外，在部分病例中可见双侧轻度卡他性结膜炎、分布于胸背的淡红色斑丘疹，持续1-4天，使本病早期较特殊的体征。
4、胸部体征迟现，发热第3-5天后开始出现湿罗音，重症病
例大部分都可叩到浊音，以左下及两侧下方为多，常伴有呼吸音减低，少数病例可听到支气管呼吸音或有胸腔积液的症状。
5、白细胞计数多在12X10/L一下，中性粒细胞不超过70%，
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近半数病例在发热期间有微量至中等量的蛋白尿，少数可见管型及少许的白细胞，多数属热性蛋白尿。
6、X线检查：发病1-2日仅见肺纹理增粗，一般在3-6日出
现阴影：轻者为片状或小片状的阴影，重者几乎全部为片状或大片状阴影，且多较浓，部位以右下或双侧下方多见。
7、本病多见于6个月到2岁的患儿。
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常见肺炎的诊断依据
