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行政许可案卷卷宗
（封 面）
年度（户外广告审批）第 号
行政许可项目名称：
设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品
设定依据： 《石家庄市城市市容和环境卫生管理条例》第九条
法定实施机关： 石家庄市行政审批局
申 请 单 位 名 称：
本机关受理时间： 年 月 日 本机关决定时间： 年 月 日 行政许可决定书文号： 石审广告证字（ ）第 号
归档日期： 年 月 日
仅供学习与参考
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行政许可案卷目录
序号 1 许可申请及相关资料、许可文书 《设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批》审批表 页数 1 备注 2 3 4 5 6 行政许可申请书及附页 行政许可申请受理通知书 准予行政许可决定书 行政许可文件送达回执 《设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批》证书复印件 1 1 1 1 7 8 申请人、代理人身份证复印件、委托书 申请单位营业执照（或具有同等法律资格的）证明文件复印件 9 10 户外广告现状图及设置完成后实景效果图 广告设置场地、设施使用权证明（租赁协议、房屋产权证明、建设规划许可证、建筑开工许可证、城中村拆建政府文件） 11 12 户外广告施工合同，制作及施工安全、维护措施说明 仅供学习与参考
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行政许可决定审批表
法定代表人 单名 称 申位 请人 委托人 申请时间 （负责人） 地 址 电话 姓 名 电话 年 月 日 受理时间 年 月 日 申请事项 项目名称 项目地址 受 理 意 见 设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批 （签字）: 年 月 日 审 核 意 见 （签字）: 年 月 日 仅供学习与参考
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审 批 意 见 （签字）: 年 月 日 行政许可申请书
石家庄市行政审批局：
我（单位）现向石家庄市行政审批局申请设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批行政许可，并提交如下申请材料：
1、申请书（附页写明申请单位、设置位置、设置形式、设置规格、材质）； 2、营业执照或具有同等法律资格的证明文件； 3、户外广告现状图及设置完成后实景效果图；
4、户外广告设置场地、设施使用权证明书（租赁协议、房屋产权证明、建筑规划许可证、建设开工许可证、城中村拆建政府文件。）；
5、户外广告设施制作说明及安全维护措施。 (以上材料均需加盖申请单位公章。)
申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。 请依法审查并予以批准。
申请人签字（盖章） 年 月 日
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行政许可申请人名称/姓名： 职务： 委托代理人姓名： 联系方式： 法定代表人/身份证号码：
工作单位： 电话：
住址/地址： 邮编： 电子邮箱：
法人代表授权委托书
本授权委托书申明：我________(姓名)系 _ ________ _______(公司名称)的法定代表人，身份证号码：______________，电话号码：______________，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________________ (办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。 代理人无转委托权。特此委托。
代理人：________性别：________年龄：____ ____
职 务：________ 代理人身份证号码：______________ 手机号码：______________
单位名称(盖章)：
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