药理简答题重点
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1. Please describes the clinical application /pharmacological action/ Adverse reactions of atropine（阿托品） briefly.
（1）临床应用
①解除平滑肌痉挛，适用于各种肠胃绞痛，膀胱刺激征，但对胆绞痛肾绞痛效果差，常与阿片类镇痛药合用
②抑制腺体分泌，全身麻醉前给药，严重盗汗或流涎 ③眼科：眼底检查、睫状体虹膜炎、验光配镜 ④感染性休克中毒 ⑤缓慢性心率失常 ⑥有机磷农药中毒
（2）药理作用：
①抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺最敏感
②松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹 ③松弛多种内脏平滑肌，对活动过度或痉挛的平滑肌作用更显著 ④治疗量可使心率短暂性轻度减慢，较大剂量使心率加快 ⑤大剂量可使皮肤血管扩张
⑥可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，发生昏迷与呼吸麻痹
（3）不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。剂量增加反应加重，甚至出现中枢中毒症状，如谵妄、幻觉等。 2. 零级消除与一级消除特点 （1）零级消除动力学：
①超过机体的消除能力，恒定速率消除，消除速率与血药浓度无关 ②药物半衰期随血药浓度下降而缩短。 （1）一级消除动力学：
①机体代谢的能力有余，恒定比例消除，与血药浓度有关； ②药物半衰期恒定；
③如果血药浓度超出机体的消除能力则为零级消除。
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3.硝酸甘油的药理作用机制，不良反应，及临床应用。 （1）作用机制： ①降低心肌耗氧量
②扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注 ③降低左室充盈压，增加心内膜供血 ④保护缺血的心肌细胞 （2）不良反应：
①血管舒张作用所致的面部皮肤潮红、搏动性头痛、直立性低血压等 ②耐受性 （3）临床应用： ①各种类型心绞痛 ②急性心肌梗死 ③心衰
④急性呼吸衰竭及肺动脉高压
5.抗高血压药物的分类（classification of antihypertensive drugs）及代表药。 （1）利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪
（2）钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 （3）β受体阻断剂，如普萘洛尔
（4）血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利 （5）血管紧张素2受体拮抗剂，如氯沙坦 （6）中枢性降压药，如可乐定 （7）血管平滑肌扩张药，如硝普钠
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6.简述强心苷的不良反应及其中毒防治措施
不良反应：
（1）胃肠道反应，最早出现，恶心呕吐腹泻等 （2）中枢神经系统反应，晕眩头痛烦躁不安 （3）感观异常，颜色辨认出错
（4）心脏反应：最严重的不良反应，表现出各种类型的心律失常，如快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心律过缓 中毒防治措施：
（1）警惕中毒征兆和停药指标
（2）检测血药浓度，及时纠正电解质失衡，如低血钾、低血镁
（3）快速性心律失常静脉滴注或口服钾盐；缓慢性心率失常阿托品治疗；严重室颤、室性早搏用利多卡因、苯妥英钠治疗
8.抗心力衰竭药分类（CHF）及其代表药物：
（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：ACEI类药物（卡托普利）；血管紧张素受体抑制药（氯沙坦）；醛固酮拮抗剂（螺内酯） （2）B受体阻断药：美托洛尔，卡维地洛 （3）利尿药：氢氯噻嗪，呋塞米
（4）正性肌力药：强心苷类（毛花苷，地高辛，洋地黄毒苷）；非苷类正性肌力药（B受体激动药多巴胺，多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制剂米力农） （5）扩血管药：硝普钠
（6）钙增敏药和钙通道阻滞药:匹莫苯，硝苯地平
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9.抗心律失常药分类及代表药物 （1）Ι类钠离子通道阻滞剂：
①适度钠离子阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺 ②轻度钠离子阻滞剂：利多卡因、苯妥英钠 ③明显阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼 （2）2类：抑制B受体，如普萘洛尔
（3）3类：延长动作电位时长药：胺碘酮、索他洛尔 （4）4类：钙离子通道阻滞剂：维拉帕米
10．比较肝素和华法林的异同 （1）相同：两者均有抗凝血作用。 （2）区别：
①作用特点：肝素作用迅速，体内外均有效；华法林作用缓慢持久，只在体内有效
②机制：肝素激活抗凝血酶lll，进而灭活多种凝血酶和凝血因子；华法林拮抗维生素K，阻止凝血因子的合成。
③使用方法：肝素多静脉给药；华法林可口服给药。
④临床应用：肝素用于血栓栓塞疾病、DIC等；华法林用于防止血栓栓塞疾病
⑤中毒解救：肝素用鱼精蛋白；华法林用维生素K1.
16.糖皮质激素(glucocorticoids)
药理作用
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