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（2）痰液黏，应用祛痰药及超声雾化吸入 必要时经鼻导管吸痰
（3）半坐卧位：病情稳定者取半坐卧位 （4）每小时协助病人咳嗽，做深呼吸运动 （5）吸氧
（6）必要时行气管切开 3.病情观察
（1）严密观察生命体征 （2）严密观察呼吸
（3）观察有无气管移位，皮下气肿 （4）必要时测定中心静脉压和尿量 4.补充血容量，维持正常心排血量 （1）迅速建立静脉输液通路 （2）维持水、电解质及酸碱平衡 （3）剖胸止血 5.减轻疼痛与不适
肋骨骨折病人采用胸带固定，遵医嘱应用镇痛药 6.预防感染
（1）密切观察体温的变化
（2）配合医师及时清创、缝合、包扎伤口，无菌操作 （3）鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰 （4）保持胸膜腔闭式引流管通畅 （5）遵医嘱应用抗生素 （6）开放伤口者，注射TAT 7.床旁急救
疑有心脏压塞者，迅速配合医师施行剑突下心包穿刺 或心包开窗探查术 8.心理护理
加强与病人的沟通，做好心理护理及病情介绍 关心、体贴病人
帮助病人树立信心、配合治疗 9.胸膜腔闭式引流病人的护理 （一）胸膜腔闭式引流的目的与适应证 1.目的
①引流胸膜腔内渗液、血液及气体 ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 ③促进肺的膨胀 2.适应证
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 心胸手术后的引流等
（二）胸膜腔引流管的安置部位
胸膜腔积液在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管 胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间 脓胸常选在脓液积聚的最低位 （三）胸膜腔引流的装置
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1.单瓶水封式系统 瓶内盛无菌生理盐水约500ml 长管的下端插至水平面下3～4cm 短管下口则远离水平面 2.双瓶水封式系统 3.三瓶水封式系统
（四）胸膜腔闭式引流管的护理措施 1.保持管道的密闭
①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，保持直立 ③引流管周围用油纱布包盖严密
④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管 ⑤引流管连接处脱落或损坏，应立即用双钳夹闭 ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤 2.严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌
②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm ④按规定时间更换引流瓶 3.保持引流管通畅 ①病人取半坐卧位
②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 ③鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位 4.观察和记录
①注意观察长玻璃管中的水柱波动
②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 5.拔管指征：
一般置引流48～72小时 临床观察无气体逸出
24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml
拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。
X线胸片示肺膨胀良好无漏气 病人无呼吸困难
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胸部损伤病人的护理
