1. 简述中心静脉压与血压测定的临床意义
CVP与BP均低，表明血容量不足，应当加速补液；CVP低而BP正常，表明血容量相对不足，应适当补液，CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药；CVP高而BP正常，表明容量血管过度收缩，应使用扩血管药；CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药
2. 比较胃大部分切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同：两者均与胃大部切除术后食物排空过快有关；前者因为大量高渗性食物进入肠道，通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔，引起循环血量骤然减低，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，引起一系列循环系统和胃肠道症状。后者由于高渗食物进入肠道，葡萄糖吸收过快，引起高血糖，刺激胰腺分泌过多的胰岛素而发生反应性低血糖
3. 简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施
术前肠道准备；术后间歇给氧；避免肝性脑病的诱因；避免肥皂水灌肠；口服新霉素等抑制肠道细菌；使用降血氨的药物 4. 列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮预防方法
原因：对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉；因躯体运动障碍不能随意挪动身体改变体位（3）植物神经功能紊乱使汗液分泌增多，皮肤表面潮湿。预防方法：定时翻身；注意衬垫；保持皮肤清洁干燥
精品文档
1简述原发性甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制的判断标准。情绪稳定；睡眠好转；体重增加；脉率稳定在<90次/分；基础代谢率<+20%
1．简述腹部损伤病人身体评估的重点。
观察全身情况，特别注意有无休克表现；局部检查中注意局部有无伤痕或伤口，腹膜刺激征出现情况，有无肝浊音界改变或移动性浊音，肠蠕动情况；肛门及直肠指检了解直肠肛管损伤情况 2．简述外科急腹症病人的主要临床特点。
腹痛为主要症状，持续病程的始终；伴有恶心、呕吐、停止排气、排便或黄疸；腹部固定压痛或包块；腹膜刺激征；伴休克或进行性贫血；腹腔穿刺有阳性发现
3．简述重症胰腺炎的严重程度分级的主要内容。
严重程度可根据危重症病评分系统，APACHE-II和CT严重程度指数（CTSI）进行评估；重症胰腺炎时APACHE-II大于等于8；该系统可及时 发现其他脏器功能变化，有助于治疗和判断预后；CTSI是Balthazar分级的CT等级分和胰腺的坏死分数二部分之和 2.简述胃大部切除术后病人饮食恢复方法。
术后早期禁食、胃肠减压；肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管；拔管当日可少量饮水或服米汤；若无不适，第2天进半量流食，每次50~80ml，第3天进全量流食，每次100~150ml。无不适，第4天可进半流食。食物宜湿、软、易消化，少量多餐
精品文档
3. 简述结肠造口病人结肠灌洗的方法及注意事项。
在术后10~21天可以开始进行结肠造口灌洗，每日或隔日定时结肠灌洗可以训练有规律的肠道蠕动，使两次灌洗之间无粪便排出。灌洗的水温一般为37~40C，水量为500~1000ml，整个灌洗时间为10分钟，灌洗液完全注入后，应在体内尽可能保留10~20分钟，然后开放灌洗袋，排空肠内容物，灌洗期间应注意观察，若病人感到腹部膨胀或胀痛，应放慢灌洗速度或暂停灌洗
4. 简述肝癌病人围手术期预防术后肝断面出血的护理措施
术后改善凝血功能，术前3日给维生素K1肌注；术后早期限制活动，观察生命体征，特别是血压和脉率，遵医嘱使用止血药 1．列举烧伤病人补液期间的主要观察指标。
尿量：是判断血容量是否充足的简便可靠的指标，要求每小时尿量维持在30~50ml；神志：烦躁、淡漠等意识障碍表示血容量不足；脉搏血压：成人脉搏应保持<120次/分，收缩压>90mmHg；周围血液循环状况：观察肢端温度、皮肤颜色、毛细血管充盈时间及足背动脉搏等；中心静脉压：应维持在5~10cmH2O 2．列举乳腺癌发病的危险因素。
内分泌因素；精神因素；家族史；营养过剩和肥胖；某些乳腺良性疾病；环境因素与电离辐射
3．简述T管引流导管留置期间的护理要点。
无菌；引流袋位置低于低于引流口；密闭和妥善固定；保持引流通畅；观察记录胆汁的色、质、量；保护引流管周围皮肤
精品文档
4．简述颅内压增高伴意识障碍病人呼吸道的护理措施。
及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，每次吸痰前充分给氧；平卧位或侧卧位，注意避免颈部屈曲或胸部受压，舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道；意识不清或咳痰困难者尽早气管切开；痰液粘稠者应行雾化吸入；注意定时翻身拍背
1．简述外科术后禁食病人机体出现自身相食现象的代谢基础。 手术、创伤后机体处于高代谢和分解状态；机体内促分解代谢激素分泌增高，导致糖原分解和糖异生作用增强；血中儿茶酚氨直接抑制胰岛β细胞，胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗出现，葡萄糖利用障碍；机体蛋白分解加剧，脂肪分解明显，负氮平衡出现；这种分解代谢不能被外源性营养所纠正，形成自身相食现象 2．简述多器官功能障碍综合征病人的复苏原则。
尽早纠正低血容量、组织低灌注和缺氧；及时处理失血、失液、休克、气道阻塞等，强调时间性；以恢复和维持正常氧运转为目的；维持血红蛋白100~120g/L，红细胞比积35%~45%为宜；注意血黏度升高使循环血流缓慢影响组织中氧转移；积极扩容后仍处于低血流状态应使用血管活性药
3．简述开放性腹部损伤伴肠管脱出病人的紧急护理措施
安抚病人情绪，嘱病人平卧，局部用大块浸有生理盐水的敷料或消毒碗覆盖保护，严密观察病情变化，开放静脉，迅速进行手术准备 1.列举术后镇痛药的给药方法。口腹；肌内注射；静脉注射或静脉滴注；病人自控阵痛；椎管内用药；体腔内镇痛
精品文档
4．列举肠梗阻病人胃肠减压期间的主要护理措施。
保持减压管通畅和减压装置有效的负压，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗；妥善固定减压管，留有一定长度，以免翻身或活动时减压管脱出；观察引流液颜色、性质和量，并正确记录；每日雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以减少减压管对鼻粘膜的刺激；做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎；减压馆内注入药物后，需夹管1~2小时 1．避免破伤风病人抽搐发生的护理措施有哪些?
病人应住在单间，尽量避免不良刺激因素，病室遮光、安静，温湿度适宜；各种护理操作尽量集中在同一时段执行，动作轻柔；早期应用破伤风抗毒素；定是使用镇静药物。 2．简述结肠癌术前肠道准备的方法。
饮食控制：术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补液；应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝锉，同时补充维生素K；清洁肠道：传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法
3．试述门静脉高压症病人行分流术和断流术的优缺点。
分流术控制出血的近期及远期效果满意，且可缓解胃黏膜病变，但门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝血流，术后病人肝功能受不同程度的影响，肝性脑病发生率较高。断流术阻断了门奇静脉间的反常血流，可以防止曲张静脉出血，又能保持门静脉向肝血流，有利于术后肝功能的保护，但再次出血率高，且不利于腹水控制
精品文档
自考外科护理学（二）06-17年真题简答（修订版）
