直肠肛管疾病
一、填空题
1、肛管上自 ，下至肛缘，长约3～4cm。
2、肛裂， ，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。 3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至 之间的癌 4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门 cm以内）；中位直肠癌（距肛门 cm以内）；高位直肠癌（距肛门 cm以内）。
5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为 。 基底之间有半月形皱襞，称为 。 与 下端共同围成的小隐窝，称为 。 二、判断改错题 1、 1、 诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。 2、 2、 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。 二、选择题 [A型题]
1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对 。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤 B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应 C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛
D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结 E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配 2、肛管的长度为 。
A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm D．4 cm E．4～5 cm
3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之 。
A．齿状线 B．半月线 C．粘膜线 D．白线 E．肛瓣
4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是 。
A．直肠大出血 B．肛门撕裂引起大便失禁
C．内痔出血 D．直肠、乙状结肠破裂穿孔 E．交叉感染致癌细胞种植性转移 5、肛裂常发生在肛管的 。
A．前正中位 B．左侧位 C．右侧位 D．后正中位 E．左前位 6、肛管直肠周围脓肿常继发于 。
A．肛裂 B．肛瘘 C．肛窦炎 D．内痔注射 E．直肠息肉 7、肛瘘多由哪种手术引起 。
A．内痔注射疗法 B．肛裂切除法 C．血栓性外痔切开取栓子
D．肛周脓肿切开或穿破 E．内痔环切术 8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于 。
A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织 B．切除瘘管后应一期缝合
C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌 D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开
E．以上所述都不是
9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对 。
A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位 B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口 C．脓肿切开后应注意脓肿排出量
D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至 。
A．直肠上静脉 B．直肠下静脉 C．直肠上静脉丛 D．直肠下静脉丛 E．肛管静脉 11、痔核一般多发生在 。
A．截石位12，6，9点钟处 B．胸膝位3，7，11点钟处 C．截石位3，7，11点钟处 D．胸膝位12，6，9点钟处 E．以上所述都不是
12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病 。
A．肛瘘 B．肛裂 C．内痔 在血栓性外痔 E．直肠癌 13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变 。
A．肛裂 B．肛瘘 C．直肠息肉 D．内痔 E．直肠脱垂 14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在 。
A．2～8岁 B． 12～16岁 C． 20～30岁 D． 30～40岁 E． 40岁以上
15、直肠癌的早期症状是 。
A．骶尾部剧痛 B．便秘或大便变细 C．便血 D．排尿不畅或疼痛 E．下腹胀痛
16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需 。
A．6个月 B．6～9个月 C． 12～24个 D． 24～30个月 E．36个月
17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是 。
A．﹥5cm B．﹤1、0 cm C．﹥6、0 cm
D．很少﹥2、0～3、0 cm E．很少﹥4、0～5、0 cm 18、管癌一般最可能转移至 。
A．骶前淋巴结 B．髂内淋巴结 C．乙状结肠系膜淋巴结 D．腹股沟淋巴结 E．腹主动脉周围淋巴结 19、直肠癌的主要转移途径是 。
A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移 D．种植转移 E．血行加直接蔓延
20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是 。
A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高 B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低 C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能 D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主 E．C和D两者
21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作 。
A．钡灌肠检查 B．直肠乙状结肠镜 C．纤维结肠镜检查 D．直肠内B超检查 E．盆腔CT检查
22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑 。
A．内痔 B．肛乳头肥大 C．直肠脱垂 D．直肠癌 E．直肠息肉
23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作 。
A．纤维结肠镜检查 B．直肠镜 C．直肠指检 D．钡灌肠检查 E．CEA检查
24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理 。
A．外痔无须处理 B．血栓性外痔行血栓切除 C．肛管癌行Mile’s术
D．单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗 E．肛裂并行切除术 [B型题]
A．排便时痔核不脱出肛门，便时滴血 B．排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
C．排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位 D．痔核反复脱出，且不能自行还纳 E．肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳 25、Ⅱ期内痔 。 26、Ⅲ期内痔 。 27、血栓性外痔 。
A．注射冶法 B．痔单纯切除术 C．内痔环切术 D．一般不需特殊治疗 E．挂线治疗 28、Ⅰ，Ⅱ期内痔出血应选择 。
29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择 。 30、严重的环形痔应选择 。 [C型题]
A．便血 B．肛痛 C．两者均有 D．两者均无 31、直肠息肉 。 32、肛裂 。 [X型题]
33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的 。 A．内外括约肌围绕全周径 B．内括约肌不是随意的 C．外括约肌是随意的
D．外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部
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