欧阳历创编 2021..02.09
科室日常医疗质量管理与
持续改进记录
时间：创作2021.02.09 人：欧阳历 检查日期 主要检查内容 疑难病例讨论制度 术前讨论制度 医疗质量存在问题（包1.个别疑难病例缺讨论制度； 括患者姓名、住院号、2.术前讨论制度内容简单不全面 存在问题、相关责任人 等） 改进措施 认真学习（疑难病例讨论制度）（术前讨论制度），加强责任心 明显改进 朱侯 朱侯 复查时间 2016年2月6 日 2016、1、30 检查人员 朱侯 吴邦武 效果评价 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 2016、2、28 检查人员 朱侯，吴邦武 三级查房制度的落实 1、主任查房没有详细分析 责任人：欧帮雄 2、主任查房记录过简 责任人：杨海 加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 有所改进，上述情况明显好转 朱侯 朱侯 复查时间 2016年3月6日 复查效果评价 质控员签字 科主任签字 欧阳历创编 2021..02.09
欧阳历创编 2021..02.09
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2016、2、30 检查人员 朱侯 主要检查内容 危急值报告制度 医疗质量存在问1.危急值报告后未及时处理 题（包括患者姓2.部分处理了，未复查追踪处理的结果 名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 1.认真学习危急值的主要性 2.加强责任心的学习 复查效果 效果评价 复查人员： 科主任签字 明显改善 朱侯 朱侯 复查时间 2016年6月6日 科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 2016、3、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华交接班制度1.未认真履行交接班制度，忙时未进行床边交班； 2.交班记录及值班记录书写简单 1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班 2、认真书写交班记录 明显改善，都进行床边交班了 朱侯 朱侯 复查时间 2016年5月6日 复查效果评价 质控员签字 科主任签字 检查日期 主要检查内容 科室日常医疗质量与持续改进记录2016、5、31 检查人员 朱侯，黄芳 查对制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 1、科室摆药有时未做到双人核对。 2、因加床多，床号混乱，影响查对。 3、病人老、认知功能差影响查对。 责任人；简爱华护长、护士 1、加强科室摆药查対。 2、整理床号。 3、加强标识的使用，特别是碗带。 4、加强工作责任心，严格执行操作规程。 欧阳历创编 2021..02.09
欧阳历创编 2021..02.09
效果评价 有所改进 朱侯 朱侯 复查时间 2016年6 月6日 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2016、6、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内容 合理检查合理用药情况 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 1. 个别病人出现重复用药情况； 2. 个别病人发热超过4天，未更换抗生素情况 复查效果评价 质控员签字 科主任签字 严禁重复用药，合理使用抗生素 明显改善 朱侯 朱侯 复查时间 2016年6月31 日 检查日期 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 科室日常医疗质量与持续改进记录2016、7、30 检查人员 黄芳 朱侯 护理质量 仍然体温单连线不清楚，部分发热病人未记录 责任人；护士长、护士、护工。 1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2、加强护士学生带教，指导，重划体温单。 上述现象明显改进 黄芳 朱侯 复查时间 2016年8月6 复查效果评价 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 主要检查内容 抗菌药物的合欧阳历创编 2021..02.09
年医疗质量持续改进检查表之欧阳历创编
