GB50319－2000 监A4
围墙基础 报验申请表
工程名称: 恒祥御景三期庭院景观园林工程 编号： 051 致:哈尔滨市机械建设工程监理公司 （监理单位） 我单位已完成了 71#楼东侧围墙基础 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件：1、沟槽开挖（检验批）质量验收记录表 2、砂垫层（检验批）质量验收记录表 3、现浇钢筋混凝土道路混凝土结构分项工程检验批质量检验记录 4、现浇钢筋混凝土道路钢筋加工及安装分项工程检验批质量检验记录 5、砖砌体大脚（检验批）质量验收记录表 6、砖砌体（检验批）质量验收记录表 7、道路结构层隐蔽工程检查验收记录 8、钢筋工程隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）：哈尔滨植典绿化工程有限责任公司 项目经理： 日 期： 2015年4 月21日 审查意见: 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 参考类别#
1
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.
哈尔滨市建设委员会监制
沟槽开挖（检验批）质量验收记录表
工程名称 施工单位 恒祥御景三期庭院景观园林工程 哈尔滨植典绿化工程有限责任公司 / 分部工程名称 专业工长 分包项目经 理 围墙基础 朱国庆 / 分项工程名称 项目经理 施工班 组 长 沟槽开挖 高忠岩 / 监理（建设） 单位验收意见 检验批名称、部位 分包单位 71#楼东侧围墙基础 沟槽开挖 主控项目 施工执行标准名称及编号 1 2 3 4 项 目 槽底高程 土方 石方 GB50268-2008给水排水管道工程施工及验收规范 GB50268-2008给水排水管道工程施工及验收规范 GB50268-2008给水排水管道工程施工及验收规范 允许偏差（mm） ±20 +20，-200 不小于规定 不陡于设计 1 5 符 符 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。 地基承载力应满足设计要求。 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。 2 3 合 合 3 4 设 设 4 1 计 计 5 2 要 要 6 求 求 7 8 9 10 合格 合格100% 一般项目 10 11 12 槽底中线每侧宽度 沟槽边坡 合格 合格 施工单位 检查评定结果 经检验符合GB50268-2008给水排水管道工程施工及验收规范的要求，质量合格。 项目专业质量检查员： 2015 年 4月21日 参考类别# 2
监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
砂垫层（检验批）质量验收记录表
恒祥御景三期庭院景观园林工分部工程围墙基础 程 名称 哈尔滨植典绿化工程有限责任施工单位 专业工长 朱国庆 公司 检验批名称、部位 71#楼东侧围墙基础 砂垫层 / 分包项目/ 分包单位 经 理 工程名称 施工执行标准名称及编号 主控项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一般11 项目 12 13 10 GB 50268—2008 4.6.3 GB 50268—2008 4.6.3 GB 50268—2008 4.6.3 GB 50268—2008 4.6.3 GB 50268—2008 4.6.3 分项工程名称 项目经理 砂垫层 高忠岩 施工班 / 组 长 监理（建设） 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 单位验收意见 回填材料符合设计要求使用中砂回填 沟槽不得带水回填，回填应密实 回填砂的压实度达到95% 回填应达到设计高程，表面应平整 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移 合格 项 目 压实度 压实度 (干重度) ≥95% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 95.6 % 95.6% 2 95.6% 95.6% 3 96.1% 96.1% 4 95.6 % 95.6 % 5 95.0 % 95.0 % 6 95.6% 95.6% 7 96.1 % 94.1 % 8 95.0 % 95.0 % 9 95.6 % 95.0 % 10 95.6 % 95.4 % 合格率95% 参考类别# 3
围墙基础报验+沟槽开挖(检验批)质量验收记录表等(严选内容)
