揭秘中医“五脏”理论
阴阳者，天地之道，万物之纲纪也。中国传统医学两千多年来，以金木水火土形象五脏。五行相生相克是属中医理论的范畴。以阴阳的转化，气血的盛衰，五脏六腑的相表里来表现脏腑的生理关系。在脏腑学说和经络学说中均未述说有关胰腺与脏腑的关系和其功能，实际上中医理论已将胰腺功能附属于脾，而没有单独胰腺之说。《难经》只称有五脏五腑或五脏六腑，也未能提到胰腺的功能和作用。因此在中医理论中尚无胰腺致病之论述。我们认为这是中医理论方面应该广泛探讨的新领域。现在有关胰腺致病的报道很多，如胰腺炎、胰头癌和近几年来成倍增长的糖尿病。这些病都与胰腺有直接的关系，所以，有关胰腺的生理病理与发病关系，是中医学术上应该深入探讨的又一新课题。
传统医学的经典著作中，很少有对胰腺功能的记载，我们从有关脾的论述中找出其功能形象的描述。《素问·太阴阳明论》曰，“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”，所指以膜相连，乃肉眼所见之膜，此为胰之导管，按《医林改错》中说“脾有一导管，体象玲珑，故名珑管”。此管乃胰之导管，此管会合于输胆总管，进入十二指肠，实际上是胰与胃相连，脾与胃并不相连。
《内经·奇病论》曰：“有病口干者，病名为何？何以得之？歧伯曰：此五气之溢也名曰脾瘅。夫五味入口藏于胃，脾为其行精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢，转为消渴。”所以称之脾瘅即为消渴之病。又如《圣济总录》曰：“消瘅者，高梁之疾也。肥美之过积为脾瘅，瘅病即成乃为消中，皆单阳无阴，邪热偏盛之故也。”邪热偏盛可致消渴，所指脾瘅及消中乃邪热传于中焦之消渴。所以把《内经·奇病论》及《圣济总录》所说的脾瘅之脾解释为胰脏，应该说是恰如其分的。《难经》四十二难曾有论述：“脾重二斤二两，有散膏半斤。”按《难经·汇注笺正》解释，散膏为胰的组织，此论为《内经》之补充，参照古今重量对比，二斤二两约550克，依述重量与胰腺相同。因此，我们提出应将脾胰区别开来。 关于胰的功能以往学术中，很少有人单独提出，故脾胰二脏功能常常合二为一，通过引经据典和现代医学有关胰腺的功能，我们认为摄取水谷之精微，生化津液为胰腺之生理功能，津旺则摄取的水谷精微营养全身，津少则水谷精微不能收藏，进而影响人体五脏六腑及全身，这些临床表现与当今糖尿病之症状正好相同。因此，摄取精微，生化津液应为胰脏之功能，不应归于脾之功能。
脾主运化，输布水湿。《素问·玉机真脏论》曰：“脾者土也，肺以灌四伤。”因脾气散精，脾气主升，可将水谷精微上输于肺，乃为运化水湿之功能。若脾失运化，水湿则可内停或流注四肢或溢于皮肤而水肿。故诸湿肿满，皆属于脾。 综上所述，脾与胰脏系两种器官，从生理功能上二者有所区别，而且胰脏有些功能，是脾脏不可替代的。为了中医的继承和发展，为了和世界接轨，我们提出：应将胰脏和脾脏分别而论。并从胰脏致病的病因病机上进行更深一步的探讨，也希望有识同道共同研究与探讨。
揭秘中医“五脏”理论
