普外科主治医师基础知识-32 (总分：100分，做题时间：90分钟)
一、(总题数：9，score:46分)
患者，男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，胃癌术后痰多而稀，但无力咳出。术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉搏每分钟95次，呼吸每分钟31次，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞11×10 9 /L，中性粒细胞0.78。【score:4分】 (1).应首先考虑的诊断是【score:2分】 【A】切口感染
【B】肺不张(早期) 【此项为本题正确答案】 【C】切口裂开 【D】胸腔积液 【E】肺不张(晚期)
本题思路：[解析] 病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。
(2).即时重要的治疗措施是【score:2分】
【A】抗感染治疗 【B】雾化吸入 【C】胸腔穿刺放液 【D】缝合裂开的切口
【E】橡皮导管吸痰 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。
患者，女性，52岁。发现右乳外上象限肿块3个月，直径约2.5cm，同侧腋窝触及肿大淋巴结，全身情况尚可。【score:4分】
(1).为明诊肿块性质，最好的办法是【score:2分】 【A】检查AFP 【B】CT 【C】穿刺活检
【D】切除活检 【此项为本题正确答案】 【E】切取活检
本题思路：[解析] 诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。
(2).如病理结果为乳癌，较理想的治疗方案为【score:2分】
【A】乳癌根治术加化疗
【B】乳癌根治术加放疗 【此项为本题正确答案】
【C】乳癌根治术加中医中药治疗 【D】乳癌根治术加基因疗法 【E】乳癌根治术加内分泌治疗
本题思路：[解析] 因为已经有淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。
患者，男性，50岁。体检发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。【score:4分】
(1).下列检查中，对定位最有帮助的是【score:2分】 【A】ERCP 【B】PTC
【C】超声断层扫描
【D】X线断层扫描 【此项为本题正确答案】
普外科主治医师基础知识-32
