司法精神医学鉴定质量管理分析__

４４４临床心身疾病杂志２００９年９月第１５卷第５期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｓｅｐ．２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．５·医学鉴定·司珐精神医学鉴定质量管理分析沈均司法精神病鉴定；质量管理；鉴定机构；鉴定人资质；鉴定程序；鉴定结论；鉴定文书【关键词】ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０５．０４４４—０２【中图分类号】Ｒ８９，７４９【文献标识码】Ａ正客观性情况时，应主动申请回避。目前在许多执业机构，司法精神病鉴定人多为兼职，平时作为普通精神科医生给病人做诊疗，有委托案件时，又成为司法鉴定人。因此，认为司法鉴定人曾经诊疗过的同一病例，不宜再作为鉴定人；也有些委托机关为更客观地评定被鉴定人精神状况等，不再选择被鉴定人曾诊疗过的医院作为鉴定机构，这种做法虽不提倡，但也无可非议。为保证回避的认真落实，在实施鉴定准备期应实行鉴定人主动申请回避及鉴定委托机构鉴定单位管理机构协同审核回避两重质量管理。１．４预审预阅鉴定材料鉴定材料是委托机关经法律程序获取的被鉴定人有关案情综合资料。由于办案部门在案件审理中通常多着重有关案情的客观取证，而对于被鉴定人有关的案发前后神志、情感、行为等精神一ｂ理活动方面的变化等，往往多缺乏关注。另外，有些案件因为办案时间紧迫等，造成材料不完全，或不能相互验证等。ｉ因此，鉴定机构及鉴定人认真预审预阅原始鉴定材料，可在正式鉴定前首先对证据材料从真实可靠、客观完整、质量上予以把关。如有疑问及时与办案部门沟通补充。同时鉴定人、尤其是主鉴人通过预阅鉴定材料，可初步形成鉴定检查提纲。对于原始材料中反映的精神异常疑点及鉴定检查需要进一步验证的问题做到心中有数，从而实施鉴定时有重点、有针对性，避免无视原司法鉴定是鉴定机始材料重要性的盲目鉴定。２鉴定实施中的质量管理环节２．１认真听取委托人案情介绍及鉴定要求工作实践中有些委托机构以工作忙，人手紧或者已有卷宗材料等理由，鉴定日不来作案情等介绍，当然也有少数鉴定机构及鉴定人认为案情不复杂，卷宗材料比较齐全为节省时间、即免去听取案情介绍这一环节，这显然不符合质量管理要求。因为司法精神病鉴定，在鉴定检查前，不管案情复杂与否，通过认真听取委托人案情等介绍，可结合预阅卷宗情况进一步核实、沟通、确认原有案情，了解新的情况进展，消除疑问，明确委托方对案情的认识及鉴定要求，以便鉴定严格按照鉴定委托协约进行，因此无论是委托方还是鉴定方均应本着对鉴定高度重视的态度，认真落实该项鉴定程序。２．２鉴定人互通鉴定材料审阅情况鉴定人在对被鉴定人作鉴定检查前可互相了解所掌握的重点材料内容，特别是作为主鉴定人可结合互通鉴定材料审阅情况，进一步充实调整自己的拟定鉴定提纲，使之更为全面、完善、准确。２．３鉴定人有序鉴定检查按鉴定管理规定，每例鉴定均应由委托方与鉴定方随机抽取或协商指定鉴定人名册中３名以上鉴定自然人，组成该案例鉴定专家组。通常由其中１名鉴定人实施主检。在主鉴定人对被鉴定人进行鉴定检查过程中，其他鉴定人在无特殊情况下不要中途随意多头提问，这样可能干扰主鉴人的鉴定检查思路及顺序，也可能形成被鉴定人表达不清或选择作答，多头应答的非真实精神状况。因此认为在主鉴定人作检查时，其他鉴定人应更多的倾听被鉴定人的表达内容，仔细观察其情感行为等反应。发现疑点及时作记录，待主鉴定人检查完毕，再作进一步的补充完善为了促进司法鉴定工作规范、有序发展，加强对司法鉴定人和签定机构的长效管理，２００５年第十届全国人大常委会第十四次会议通过了《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》（简称《决定》），司法部也相继出台了《司法鉴定机构登记管理办法》、《司法鉴定程序通则》、《司法鉴定文书示范文本》等一系列部门规章和规范性配套文件，以保证司法鉴定活动的科学、公正、客观、独立、合法、有序，保障诉讼活动的顺利进行。司法精神病鉴定是司法鉴定中的一个比较特殊的专业，作者对司法精神病鉴定如何认真贯彻执行全国人大《决定》，强化自身内在质量管理等问题进行了探讨，现总结如下。１鉴定前质量管理环节１．１健全司法鉴定管理制度俗语“没有规矩，不成方圆”，如果没有健全的统一规章制度为质量管理核心，其鉴定实施就容易偏离规范目标管理要求，甚至各行其事，使委托案件更为复杂，鉴定结果质量难以评估［１］。比较健全完善的司法鉴定制度应包括：鉴定机构及鉴定人资格准人制度、鉴定人名册制度、鉴定启动及程序制度、鉴定实施技术标准制度、鉴定委托登记制度、鉴定文书格式制度、档案管理制度、鉴定质量检查评估制度、责任追究制度、鉴定人培训教育考核制度等。１．２鉴定机构及鉴定人资质准入把关构和鉴定人接受司法机关，仲裁机构或当事人的委托依照法律规定的条件和程序运用专门知识或技能对诉讼仲裁中所涉及的某些专门性问题进行鉴别和判定的活动。作为鉴定活动的最基本主体，鉴定人及其专业素质，专业技能的高低是鉴定质量的决定性因素。因此，国家对司法鉴定机构及鉴定人的资质准入，执行类别及范围均有严格要求。现在有些鉴定机构及管理人出于不同原因随意决定或临时允许不符合《决定》要求的人员参与鉴定活动，片面认为司法精神病鉴定雷同与临床精神病诊疗性质，只要具备一定临床精神病工作经验即可。这显然是一个明显的认识误区Ｌ２］。司法鉴定的基本性质是科学性与法律性的统一，而司法精神病鉴定归属于法医精神鉴定范畴。按此要求，司法精神病鉴定人应该是懂法懂医懂精神病学的高级专业技术人员。由此可见，司法精神病鉴定人不仅需要良好的专业知识和技能，同时还要熟悉掌握有关法律法规，具备良好的自身法律素养水准。依照《决定》未经省级司法行政机关合法登记审核，编人鉴定人和鉴定机构名册并给予公告的任何人均不得从事司法精神病鉴定业务，否则其行为结果显然受质疑不合法。１．３重视审核回避问题为了保证司法精神病鉴定的公正客观，严格避免先入为主，情感评判等。《决定》明确要求，鉴定过程中凡与被鉴定人及案件有可能产生影响鉴定结论公作者单位：２２６００５（江苏·南通）南通市精神卫生中心作者简介：沈均，男，５６岁，汉族，本科，主任医师，鉴定所负责人。主要研究成果：发表学术论文２０余篇，获省市科技进步奖７项。研究方向：司法精神医学鉴定。万方数据临床心身疾病杂志２００９年９月第１５卷第５期．ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｓｅｐ．２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．５４４５鉴定。鉴定检查过程中，对于特殊案例，如聋哑人、明显方言交流有困难者等，应配请相关人员作帮助，对于拒不合作等情况１次鉴定检查难以明确结论或有明显疑点时应予住院鉴定观察，以查明真实精神状况，切实排除伪装，避免错鉴。有条件时，对鉴定检查过程，除文字实时记录外，还可同步录音录像进一步固定检查证据。２．４鉴定结论鉴定结论是具有专业知识的专门人员就案件某一方面的特殊事实作出的专业判断。由于其性质属人证范畴，故其不可避免的会附着鉴定人的主观因素。如果主观因素成分较多则肯定会对鉴定结论的客观公正产生损害影响，因此为最大限度地避免这方面影响，在讨论鉴定结论时，必须做到所有参加鉴定的鉴定人都要充分发表个人对被鉴定人精神状况法定能力的分析评定意见，而不是简单的附和或者违心赞同，未参加鉴定者，更不能以各种形式影响鉴定结论。因为《决定》规定，实行司法鉴定人负责制，独立进行鉴定，根据自己的专业判断，出具鉴定意见，并承担相应的法律责任。鉴定质量也是鉴定人的资质信誉体现。作为主鉴人在讨论鉴定意见时通常需注意不要急于表态，而是认真听取其他鉴定人的各种意见，予以综合归纳。特别是要严格避免预决形式，使鉴定结论更具科学、客观、权威、中立性，充分满足作为证据的两大特征即证据能力和证明力［３］。２．５合议鉴定结论在鉴定人各自充分表达鉴定意见的基础上，鉴定组应再次严格对照国家精神病诊断标准及国家法律法规，认真综合评估确定被鉴定人的精神状况与行为能力，如无明显原则差异意见，鉴定结论则尽可能保持一致明确性，如存在明显差异，虽然通过合议分析等，仍不能取得一致意见时，应认真保留不同鉴定结论意见，供委托方质证取舍。在合议鉴定结论时，特别需要注意的是只有严格遵守和采用统一的技术标准和技术规范才是鉴定意见科学准确的重要保障，也是解决多头鉴定，重复鉴定，久鉴不决等问题的重要举措之一。因为鉴定标准越明确，主观影响就越小，而鉴定结论证明力就越大［４‘５］。２．６鉴定文书制定司法鉴定文书是司法鉴定人依照法律规定的条件和程序运用专门知识或技能对诉讼、仲裁等活动中所涉及的专门性问题进行科学鉴定和判定后制作的规范化文书。作为准国家公文性质的文书，质量要求上应充分体现合法性、科学性、权威性、严肃性，做到形式规范、内容完整、概念清楚、标准明确、术语统一、文字简洁、结构明确、层次分明、逻辑严谨、论据充分、结论明确、附件完备。由于司法精神病鉴定是一种自然人鉴定，因此司法鉴定报告书制作完毕，鉴定人应亲自审阅无异后签名确认负责，不能以安全问题等拒绝在鉴定报告书上签名，或以鉴定机构公章代替。当然未直接参加鉴定者更不能在鉴定报告书上签名。３鉴定后质量管理环节３．１与委托机构进行有效沟通鉴定结束后，鉴定管理机构在自审确认此次鉴定完全符合“合法、独立、客观、公正”的法律四性要求时，为配合办案，应及时向委托机构通报告知鉴定结果并简要说明事实理由，认真听取意见，并继续做好回访，反馈司法鉴定结论在案件审理中的作用及存在问题，及时总结经验教训，使鉴定质量进一步提高，特别是对未被采信鉴定结论的鉴定更需要作认真分析，通常鉴定结论能否被法律部门所采信，也是恒量鉴定质量的一个方面。如果采信率较低，通常说明鉴定质量管理肯定存在各种问题。３．２鉴定人作好出庭质证的准备由于司法鉴定结论直接关系到公民，法人和其他组织的合法权益，关系到法律能否正确实施，而且司法鉴定结论在诉讼活动中的地位日益提高，司法诉讼对鉴定结论的依赖性增强，鉴定结论在一定程度上决定了案件的性质和判决结果。因此鉴定结论往往有时在被法律机构采信前，特别是在有疑问时常常需要鉴定人出庭接受质证［６’…。这种形式虽然比较苛刻，但这是法律的要求，也是对鉴定人综合素质的要求，更是对鉴定质量的制约要求。因此鉴定人对此应有充分正确认识及该方面的准备等能力要求，因为司法精神病鉴定必须严格遵守“以事实为依据，以法律为准绳”的我国三大诉讼法确定的基本原则。３．３鉴定资料及时完整归档案例鉴定结束后，鉴定管理机构应及时指定专人认真负责对案例的所有资料进行收集，归类，编册，按档案管理的要求进行安全妥善保管，以备案件的复核及主管部门的质量考核检查等。非合法证明所需，任何人无权调阅复印鉴定资料，以确保法律的严肃性及对被鉴定人的合法隐私保护。３．４强化鉴定工作总结及科研继续教育鉴定管理机构及鉴定人为了不断提高鉴定质量，强化鉴定质量管理意识，应定期回顾分析已完成的鉴定案例成功与不足之处，特别是加强对疑难鉴定案例的回顾探讨，实施科研新技术的引用，以及加强学术交流等。无疑有助于鉴定质量及鉴定人鉴定能力的进一步提高。司法精神病鉴定是一项面向社会，服务法律，严谨性，科学性极强的专门工作。司法部颁布的《司法鉴定人管理办法》第３２条明确规定：“司法鉴定人违反孰业或因过错给委托人造成损失的，由其所在的司法鉴定机构承担赔偿责任。司法鉴定机构赔偿后，可以给有故意或重大过失行为的鉴定人追偿。”我国《刑法》第３０５条规定：“在刑事诉谂申＿，鉴定人对与案件有重要关系的情节作虚假鉴定的构成伪证罪。”而目前由于司法精神病鉴定的专业特殊性，加上有些鉴定机构及鉴定人的执业准入和管理还不是非常严格，如果鉴定人的职业操守，敬业状态，业务能力，特别是法律知识掌握程度比较薄弱，势必造成复鉴，久鉴不决，明显争议等增多，明显影响司法鉴定结论公信力。一旦出现错误的鉴定结论，所造成的被动和负面的影响是难以挽回的。一份高质量的鉴定书必定是高度重视各个鉴定环节管理的结果，因此，司法精神病鉴定执业机构及鉴定人必须认真学习，切实执行国家新近颁布的一系列法律法规，从法律层面，制度建设层面持久强化司法精神病鉴定的自律质量环节管理，努力使该项工作达到行政规范、法律规范、技术规范的高质量管理要求。参考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作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：

沈均

南通市精神卫生中心,江苏南通,226005临床心身疾病杂志

JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES2009，15(5)0次

参考文献(7条)

1.常林.高荣云 关于司法鉴定管理问题的若干意见 2003(1)2.贺志宏 司法鉴定理论与实务 2002

3.范方平 建立统一司法鉴定管理体制的探索与实践 20074.王健.韩臣柏 近10年我国部分司法精神病鉴定文献分析 2005(2)5.邹义壮.崔界峰.韩标 精神和行为障碍分类标准使用情况的调查 2008(3)6.吴丹红 我国鉴定人当庭作证制度探析 2003(2)7.邢学毅 刑事责任能力鉴定的质证和采信 2008(3)

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