第四章 酸碱平衡紊乱
一、选择题：
1、 对代谢性H的缓冲主要依靠 ( )
-+
A. HCO3缓冲系统 B. 血浆蛋白缓冲系统
C. Hb缓冲系统 D. 磷酸盐缓冲系统
E. HbO2缓冲系统
2、 血液中pH值主要取决于血浆中 ( )
-
A. PaCO2/ CO2CP的比值 B. PaCO2/ HCO3 的比值
--
C. HCO3/ H2CO3 的比值 D. HCO3 / CO2CP的比值
-
E. HCO3 / PaCO2的比值
-
3、 血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3 升高，可诊断为：( )
A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒
4、 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 ( )
A. 细胞外液缓冲 B. 呼吸代偿
C. 细胞内液缓冲 D. 肾脏代偿
⑴ 某糖尿病患者，血气分析结果如下： pH 值 7.30 ， PaCO 2 4.5kPa （ 34mmHg ）， HCO 3 -16mmol/L, 血 Na +140 mmol/L ， Cl - 104mmol/L ， K + 4.5mmol/L, 应诊断为 B A AG 正常性代谢性酸中毒
B AG 增高性代谢性酸中毒
C AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性酸中毒 D AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E 酸碱平衡正常
⑵ 某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果： pH7.33 ， PaCO 2 9.3kPa （ 70mmHg ）， HCO 3 - 36mmol/L ，应诊断为 D A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒
C 急性呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性碱中毒 ⑶ 酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在 A A 血钙浓度降低 B 血钾浓度升高
C H + 竞争性抑制 Ca 2+ 与肌钙蛋白结合 D H + 抑制肌浆网释放 Ca 2+ E H + 抑制 Ca 2+ 内流
⑷ 某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下： pH7.40 ， PaCO 2 8.9kPa （ 67mmHg ）， HCO 3 -40mmol/L, 血 Na + 140mmol/L ， Cl - 90mmol/L ，应诊断为下列哪种酸碱平衡紊乱 D
A. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 B. 代偿性呼吸性酸中毒 C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代偿性代谢性碱中毒
⑸ 生理盐水治疗代谢性碱中毒的机制下列哪一项不存在 D A. 抑制肾小管重吸收 HCO3 - B. 抑制肾小管重吸收 Cl - C. 生理盐水 pH 值低于血液 pH 值 D. 增加肾小管重吸收 H + E. 扩充细胞外液容量 ⑹ 下列酸中属挥发酸的是 A
A. 乳酸 B. 磷酸 C. 碳酸 D. 丙酮酸 E. 乙酰乙酸
⑺ 代偿性酸中毒或代偿性碱中毒时血液 HCO 3 - /H 2 CO 3 的比值是 C A. 30/1 B.25/1 C. 20/1 D.15/1 E. 10/1
⑻ 某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下： pH7.49 ， PaCO 2 6.4kPa （ 48mmHg ）， HCO 3 -36mmol/L, 该病人酸碱平衡紊乱的类型是 B A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 E. 骨骼代偿
二、名词解释：
1、 反常性碱性尿 （答案P53）
2、 anion gap
3、 BE (base excess)
4、 PaCO2
三、问答题：
1. 简述代谢性酸中毒发生时机体的代偿调节及其对机体的影响 2. 代谢性碱中毒时血清钙及钾浓度的变化以及其对机体造成的影响。 3. 酸中毒引起DIC的发生机制。
4. 临床上糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 5. 试述代谢性碱中毒对机体的影响。
中山大学病理生理学练习题——第四章 酸碱平衡紊乱
