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CT及MRI诊断肝硬化的比较
作者：郭辕森
来源：《影像技术》2017年第02期
摘要：目的：探讨肝硬化行CT与MRI影像学检查的临床效果比较。方法：选取2013年1月-2015年12月我院收治的慢性肝病病人150例为研究对象，行MRI检查92例、CT检查141例，两种影像学检查手段检查83例，与病理诊断结果对照比较两种影像学检查手段的效果。结果：MRI、CT影像学检查手段在检查的准确性、特异性和敏感性方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论：在肝硬化的检查上，MRI和CT检查的选择，可根据实际情况进行选择，提高检查的准确性。 关键词：肝硬化；MRI；CT检查；效果
中图分类号：R657.3+1；R445.2；R445.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.09
Abstract： Objective： To study the liver cirrhosis row CT and MRI imaging examination of clinical effect comparison. Methods： From January 2013 to December 2015， our hospital 150 cases of chronic liver disease patients as the research object， MRI examination in 92 cases， 141 cases of CT examination， 83 cases of two kinds of imaging examination method， compared with pathologic diagnosis contrast effect of two kinds of imaging examination means. Results： MRI and CT imaging examination method to check the accuracy， specificity and sensitivity has no obvious difference （P>0.05）， no statistical significance. Conclusion： Check on cirrhosis of the liver， the choice of MRI and CT examination， can undertake choosing according to the actual situation， to improve the accuracy of the inspection.
Key Words： Liver Cirrhosis； Magnetic Resonance Imaging （MRI）； CT Examination； The Effect
在临床上，肝硬化是由多种因素诱发的肝脏损害，患者的临床症状主要是肝细胞弥漫性变性坏死、肝细胞结节状再生和纤维组织增生，最终使得肝小叶结构与循环途径改变，出现肝硬化[1]。在肝硬化的评价上，组织活检是金标准，不过也会对患者造成创伤，临床应用具有一定的局限性。本研究选取我院收治的150例患者为研究对象，比较探讨MRI及CT诊断肝硬化的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
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选取2013年1月-2015年12月期间在在我院保守治疗的慢性肝病病人150例为研究对象，男性112例，女性38例，年龄45-78岁，平均年龄（64.3±10.4）岁。患者均长期存在肝功能异常，病灶对肝功能及肝形态无不良的影响。150例患者中，行MRI检查92例，行CT检查141例，行CT及MRI检查为83例。 1.2 方法 1.2.1 MRI检查
给予患者行MRI检查使用超导型磁共振仪（西门子公司生产研发），场强1.5T。检查前，要求患者禁食6h，并行常规横断面或冠状面T2WI及T1WI检查。为减少腹部呼吸运动伪影，采取一次屏气快速扫描序列。然后，根据患者情况决定是否行MRI增强扫描鉴别是否存在肝癌[2]。 1.2.2 CT检查
给予患者行CT扫描检查以及采用MAGNETOM SONATA1.5T核磁共振仪（西门子公司生产研发），检查前，要求患者禁食6h，并于检查前半小时口服1%-2%泛影葡胺300ml，并于扫描前再行口服泛影葡胺300ml，用以充盈胃及中上腹部小肠。以层距8-10mm行平扫，范围从肝脏膈顶至肝下缘；小病灶的平扫采用2-5mm薄层平扫[3]。然后，根据患者病情决定是否行CT增强扫描。 1.2.3 病理诊断
患者均行手术治疗，手术切除后保存标本，并行常规Azan、HE及Masson染色，肝纤维化的分为诊断由两名高年资的临床医生负责。 1.3 诊断标准
根据肝硬化常规影像学标准判断，按照相关标准，分为肯定的肝硬化、可能的肝硬化、不能确定肝硬化可能性不大、明确不是肝硬化[4]。同时，术后切除标本病理诊断根据日本Ne Inuyama分期标准。MRI及CT检查手段的临床效果评价采用准确性、特异性和敏感性。 1.4 统计学方法
研究所得数据资料均采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料采用百分率（%）形式表示，用卡方检验，以P 2 结果
2.1 病理诊断结果情况
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手术切除病理诊断结果显示，本研究纳入的150例患者中，肝硬化74例，占比49.33%（74/150），早期肝硬化20例，占比为13.33%（20/150），慢性肝炎56例，占比37.33%（56/150）。具体见表1。
2.2 MRI及CT检查临床功效比较
MRI检查及CT检查，在肝硬化的诊断上，准确性、特异性和敏感性无明显差异（P>0.05），无统计学意义。具体见表2。 3 讨论
肝硬化是临床一种常见和多发病，而当前，肝硬化的无创检测诊断是肝硬化诊断领域的研究重点之一。在肝硬化的诊断上，一般采用血清学和影像学两种检查方法。在现阶段肝硬化的临床诊断上，常规CT检查是最常用和最理想的影像学检查手段，通过CT扫描观察形态学变化，从而判断是否出现肝硬化。如果肝脏轮廓不整齐、体积变化及门静脉改变时，提示肝硬化发生的可能性较大。与此同时，CT灌注成像在肝硬化的诊断中也逐步得到了应用，主要是因为CT灌注成像可对肝硬化病人肝脏微血管行量化评估[5]。不过，CT灌注成像由于计算方法选择和造影剂浓度等因素，临床应用饱受争议。
而MRI检查不仅能够从形态学上评价肝硬化，而且还能从力学性能和血流动力学方面对肝硬化进行诊断。相关的研究发现，在肝硬化诊断上，MRI T2WI序列中TSE效果好、检测率高，能够为临床诊断提供有价值的依据。本研究采用两种方法对疑似肝硬化患者行检查，并与病理诊断结果进行对照，发现MRI检查及CT检查在准确性、特异性和敏感性方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，可根据实际情况选择采用何种检查方法。
综上所述，肝硬化的临床无创诊断是肝硬化诊断研究领域的重点，目前MRI和CT检查是两种常规检查手段，本研究结果显示，在肝硬化诊断上，MRI及CT检查的准确性、特异性和敏感性无明显差异，提示在诊断方法选择上，可根据实际情况选择使用何种检查手段，为临床诊疗提供有价值依据。 参考文献：
[1]姚灵生.肝硬化结节CT与MRI成像临床分析[J].影像技术，[1]2015，24（03）：38-39. [2]王东宁，陶杨.超声、CT、MRI诊断脂肪肝的准确性比较[J].[1]现代医学，2015，10（07）：851-854.
[3]贺卫华，何来昌，刘志礼.螺旋CT与MRI诊断乙肝肝硬化性[1]小肝癌临床对比研究[J].现代医用影像学，2015，03（05）：[1]463-464.
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