建设单位（章） 施工单位（章） 监理单位（章） 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工程随工检查、隐蔽工程验收签证表
工程名称： 单位工程名称： 检 查 项 目 分部 工程 子管敷设安装质量 光（电）缆规格、占孔位置 子管在人孔中的留长及标志 光（电）缆敷设、安装质量 子管堵头及子管口盖的（塞子）安装 光缆规格 分项工程 检查验收地点 检查验收意见 管 道 光 缆
光缆管孔位置 管口堵塞情况 光缆敷设质量 人孔内光缆走向，安放，托板衬垫 预留光缆长度及盘放 光（电）缆接续、接头盒或套管安装质量 人孔内光缆保护及标志吊牌 施工单位（章） 建设单位（章） 监理单位（章） 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 管道自检记录表
工程名称： 单位工程：以街路为单位
段别 （米程沟槽段长 式 开挖 基础 管道铺设 包封加固 回填 （合修合修合修合修合修孔） 格 整 格 整 格 整 格 整 格 整
） 说3明0主米路还或是支1线 0位0置 米 例：8孔还是16孔 质量综述： 合格 优良（一次合格率达95%以上为优良） 工地监理代表： 工地施工代表：
年 月 日 年 月 日 监理工程师意见 合格 优良 监理工程师： 年 月 日（章） 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
人（手）孔自检记录表
工程名称： 单位工程：以街路为单位
段段别 长（米） 人（手）孔数 开挖 修建 上覆 口圈 回填 合修合修合修合修合修格 整 格 整 格 整 格 整 格 整
质量综述： 合格 优良（一次合格率达95%以上为优良） 工地监理代表： 工地施工代表： 年 月 日 年 月 日 监理工程师意见 合格 优良 监理工程师： 年 月 日（章） 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
顶管（顶进）作业记录表
工程名称：
通信管道工程竣工内业资料（doc 41页） - 图文
