卫生事业管理复习纲要

卫生事业管理

一、名词解释

1、政策：政府的政策，往往是为公共利益服务的，其目标是解决公共问题，因此又叫做“公共政策”。根据公共政策学的一般界定，它是指“政府直接采取的行动或在某种程度上涉及国家合法权力的行动”。

2、组织结构：组织结构就是表现组织各部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关系的一种模式，它是执行管理和经营任务的体制。

3、卫生服务组织：是以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防服务、医疗服务、保健服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织。

4、文化：广义的文化是指物质文化和精神文化的总和。狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和。

5、组织变革：组织在外部环境的作用下，其结构、功能、目标和原则的调整或改变。 6、卫生资源管理：指根据一定原则，通过一定方式，组成卫生资源的各种要素在某区域内适应居民对不同层次卫生服务的需要和需求，以解决基本卫生服务和主要卫生问题的为目标，以优化卫生资源配置为核心，充分有效地利用卫生资源的过程。

7、政策评估：所谓评估就是估量和评价，通常是根据一定的标准对事物做出优劣判断。 8、组织文化：国外的通行看法是，组织文化是组织中所有成员共享的，并被作为正确标准传授给新成员的一套价值观、指导信念和思维方式。它代表了组织中不成文的、不可意会的部分。

国内大多数学者认为，组织文化是组织全体成员共同努力所逐渐积累的、为组织全体成员所接受的价值观、指导信念、精神境界、思维方式以及行为准则。

9、现代管理：是在科学管理不断发展的基础上应用运筹学、系统理论、统计学等原理和方法，结合行为科学的应用，把组织看成是由人和物所组成的完整系统而进行的综合性管理。 10、公共政策的主体：指在整个公共政策的周期中进行能动活动的组织和人员，这些人包括参加公共政策制定、执行、评估的个人、群体或组织。可以被简单地定义为直接或间接地参与政策制定过程的个人、团体或者组织。

11、机构变革：指机构根据外部环境变化和内部情况的变化，及时地改变自己的内在结构，对组织结构中不适应的地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新架构，以适应客观发展的需要。

12、企业再造：简单地说就是以工作流程为中心，重新设计企业的经营、管理及运作方式。 13、创新：创新是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程。

14、卫生政策：是指政府或权威机构以公众健康为根本利益依据，制定并实施的关于卫生事业发展的战略和策略、目标与指标、对策与措施的总称。

二、简答题

1、简述公共政策的特点

（一）政治性（二）价值选择性（三）层次性（四）阶段性（五）功能多样性 （六）合法性（七）权威性（强制性）（八）普遍性（公共性）（九）稳定性 2、简述新农合设计的基本原则

（1）以收定支（2）收支平衡（3）略有结余（4）保障适度。 3、管理的职能?

管理的职能是指管理的功能、作用。主要包括计划、组织、人员配备、指导和领导、控制等。 4、简述卫生事业单位薪酬设计及其考虑因素

在付酬因素的确定的过程中，要综合考虑职务、个体能力差异和绩效这三个因素。一般 来说，卫生事业单位相对较为强调职务因素在薪酬设计中的重要性，在个人的薪酬奖励安排 中，较大比重是基于职务的薪酬。卫生事业单位薪酬设计的主要考虑因素包括外部环境因素、 组织层面因素和个人层面因素。 5、学习型组织的特征

（一）共同的愿景（二）由多个创造性个体组成（三）善于不断学习（四）扁平式结构 （五）自主管理（六）组织的边界重新界定（七）员工家庭与事业平衡 （八）领导者的新角色 6、公共政策与公共管理的关系

（一）公共政策是公共管理的政策基础（二）公共政策是另一种形式的战略管理 （三）公共政策过程即是公共管理的过程（四）公共政策功能体现其公共管理功能 7、简述定量研究的基本过程和步骤

定量研究的基本过程和步骤如下：①选题阶段：确定研究内容一情报学分析一提出研 究假设；②方案设计阶段：研究变量选择一研究方案设计；③数据资料收集：收集方法包括 问卷调查、试验结果或评价结果等；④数据资料的分析阶段：采用统计图表整理数据：

⑤结果解释阶段：描述性解释一政策、社会经济建议。 8、政策执行有哪些必要的条件？ （一）必要的政策资源

政策所需要的资源主要包括经费、人力、信息、权威等资源。经费是政策执行的基本保 障，人力保障是必要前提，信息也是必要资源之一，权威的来源多是法律的授权，因此权 威资源是政策执行过程中不可缺少的资源。 （二）顺从的目标群体

政策目标群体就是政策直接作用和影响的对象。政策能否顺利执行，与目标群体有直接的关 系。目标群体是否能够认可和接受政策，是决定政策成功与否的关键因素。 9、投入产出分析在卫生事业管理中有哪些作用？

①可作为制定卫生事业结构调整计划和预测的依据；②可正确地反映出卫生相关各部门间的 关系③可据此进行数量分析和核算；④有助于推动卫生事业管理现代化 10、卫生资源的分类

1.人力资源：包括医院各类工作人员数量、身体状况、智力、精神等； 2.资本资源：包括实房屋、机构、床位、设备与经费等；

3.组织制度和政策环境资源：包括卫生机构的组织结构、各类规范卫生管理的规章制度、卫生政策或者与卫生行业高度相关的政策（如医疗保险相关政策）、卫生行业特有的文化精神等。

4.知识资源：包括防治疾病的新技术和新方法、卫生行业的学术成就、卫生行业的无形资产（如著名医院的品牌）等。

5.信息资源：包括公共卫生和临床信息资料（如人群健康状况资料和病案资料）和卫生管理信息资料（如卫生统计资料和医院流程）等。 11、卫生服务组织特征

1.卫生工作性质复杂，变异性大； 2.产出的界定和衡量比较困难： 3.很多工作带有救急性质，不可拖延； 4不允许有任何模糊或者错误；

5.高度的相互依赖需要不同专业群体的高度协调； 6.高度专业化；

7.组织成员更重视职业忠诚，而不是对组织的遵从；

8.对于医生的诱导需求和费用的倾向缺少有效的组织或管理控制手段。 12、中国行政组织的设置有以下五个子系统：

决策机构，执行机构，辅助机构，监督机构，信息反馈机构。 13、组织构成的要素

（一）目标（二）结构（三）技术（四）人员（五）环境。 14、社会政策的基本特征 （一）社会目标取向 （二）价值判断色彩浓厚 （三）基本功能是解决社会问题 （四）社会政策与经济政策的交叉渗透 （五）运作机制是制度化再分配 15、组织结构特性

①复杂性 指组织的分化程度 ②正规化 组织依靠规则

③集权化 决策制定权力的集中程度和程序引导员工行为的程序 16、中国行政组织的设置 ①决策机构 ②执行机构

③辅助机构 ④监督机构 ⑤信息反馈机构

三、论述题

1、卫生组织的特征。 （一）外部环境

组织成功的一个关键要素，是对环境的充分理解。政治、经济、社会和制度，都构成了 组织的外部环境，对组织施加着重大的影响。 （二）使命/目标

卫生组织的使命，具体表述为目标，即卫生组织需要完成的任务、采用的技术和人力资源 （三）战略

指的是组织实现使命或目标的计划，即在与对手竞争的环境中，组织应当如何定位才能取胜的计划。

（四）分化

分化，在工业组织中又被称为市场细分。市场细分指的是组织拓展出具有不同专业的知 识、功能、部门和观点。一般来说，一个组织市场分化的程度越高，就越需要在组织中整合 和协调不同的产品和服务。因此，对管理者的要求也就越高。 （五）合作

为了使组织各方面的努力形成合力，所有的组织都必须在不同的专业分工和过程之间获 得某种程度的协调和配合，称之为合作。 （六）集中化

集中化和分散化（或称集权和分权）是组织领域当中经常被提及的一对对立的概念，指 的是组织决策的层次。以医院集团为例，如果大多数决策都由集团上层领导做出，每个医院 的决策权很小，这个集团就是集权化领导，反之则是分散化领导。 （七）应变能力

这里有三个问题需要注意：首先，必须认识到大多数的卫生组织是非常复杂的。第二，大多数的卫生组织，特别是医疗服务组织，与医疗保险之间建立的是“松散的组合”，并非 对于相互资产的所有权关系而存在。第三，随着组织之间联系的增加，某一个组织的变化所 产生的波及效应会被放大。 2、卫生服务规划的基本原则。

（1）协调发展的理念：卫生服务规划工作涉及各方面的利益，需要全社会参与，其实施过程就是一个协调过程。

（2）可持续发展的理念：可持续发展的含义主要是指既满足当代人的需求，又不对后代人满足其自身需求的能力构成危害的发展。

（3）系统的理念：卫生规划需要将卫生事业或各个组成部分视为相互联系的系统。 （4）目标和过程的理念。发展卫生服务规划工作的目的是为了实现提高居民健康状况这一组中心目标，为实现中心目标，需要制定多个中间目标。卫生规划是一个过程，规划制定好 后，需要随着规划环境的变化，及时进行调整、修正，使之更接近实际情况、更可行、更 有效。

3.简述全面质量管理的原则。

①顺客至上 ②领导重视 ③全员参与 ④系统思维 ⑤预防为主 ⑥强化控制 ⑦持续改 进 ⑧以事实为依据

4.卫生服务评价的意义、以及医院绩效评价的主要指标。 卫生组织绩效评价的意义主要体现在以下四个方面。 （一）绩效评价是推进卫生机构体制改革的重要环节

长期受计划经济的影响，卫生机构不讲效益和忽视质量的现象比较普遍和严重，居民满意度不高、医药费用居高不下、服务质量与服务利用者的期望距离较大和医疗事故时有发生等。在推进卫生体制改革过程中，必须建立科学有效的方法对卫生机构的投入产出、服务效果和社会满意程度等进行评价，为改革效果的评价和完善卫生机构改革设计方案提供依据。 （二）绩效评价可以促进卫生机构的绩效

绩效评价在促进卫生机构绩效方面的作用，首先体现在当期绩效评价结果有助于确定下 一期绩效的目标和指标；其次，绩效评价有助于发现管理中的问题，并对提高机构的管理水 平提供信息；第三，绩效评价是判断卫生机构运行效果的客观手段，有助于把提高绩效的努 力贯穿在管理活动中的各个环节。

（三）绩效评价有利于完善卫生服务机构综合目标管理责任制

由于卫生服务生产过程的特殊性和产出的复杂性，如何选择适宜的指标体系和评价方 法，对目标和责任进行测量既能够让大多数机构内的部门和人员满意，又能让社会满意，是 管理者面临的难题。绩效评价的思想和方法可以帮助卫生机构的管理者改善目标管理责任制 的设计，更好的利用这个制度为管理服务。 （四）绩效评价有助于提高卫生机构的形象和信誉

绩效评价是卫生机构向社会展示工作成绩的机会，展示成绩可以提高社会对卫生机构的信赖。同时，公开卫生机构绩效状况可以推动社会对卫生机构的监督和评价，从而形成外部压力，推动卫生机构提高管理水平，改善公众形象。

由于医院承担着促进健康的社会功能，因此也需要社会对其反应的指标 （一）投入指标

即医院投入的人、财、物指标，包括医院各类人员的数量和结构，仪器设备的数量和价 值，房屋建筑面积，医院管理信息系统等。 （二）服务量指标

包括门急诊人次数，住院床日数，出院病人数，住院病人数，化验检查人次数，健康体 检人次数，手术次数。 （三）质量指标

医务人员受教育的程度，操作规程的执行程度，医疗记录的合格率，病死率，院内感染

率，诊断符合率等。 （四）生产率指标

即单元投入获得到产出水平，包括医生人均服务门急诊人次数，医生人均服务的床日数、 每个床位医生数，主要仪器设备的开机时数等。 （五）收支指标

即医院的收入和支出水平，包括医院总收入、医疗服务收入、药品收入；医院总支出、 人员支出、材料费支出、业务费和公务费支出、药品支出、零星设备购置和设备维护支出等。 （六）成本和资本指标

医院的总成本和类成本，医院科室成本及其分类，单元服务成本；医院投资报酬率和速 度比率等。 （七）就医环境指标

医院的建筑格局，就医的方便程度，医院绿化面积等。 （八）医院文化指标

包括卫生人员的积极性、各部门和人员之间的协作程度、凝聚力、医院的管理构架、医院信誉等。

（九）社会满意程度指标

主要包括患者满意度和社区居民的亲和度等。 5、我国新时期的卫生工作方针

以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 6、试述我国开展赶区卫生服务的意义。

（1）社区卫生服务是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人群健康水平的重要保障，有利于实现“人人享有卫生保健”的目标；有利于坚持“预防为主”的略；有利于优化配置卫生资源，抑制医疗费用的不合理增长。

（2）社区卫生服务是建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求；是加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务公平性，维护社会稳定的重要途径。

（3）有利于卫生事业适应社会需求：社区化是国际卫生服务的大趋势。社区卫生服务是实现医学模式转变的最佳途径。

7、卫生资源管理的基本原则

（一）坚持卫生资源管理与国民经济和社会发展相适应的原则。 （二）坚持保障公平与提高整体效率相结合的原则。 （三）坚持依法管理的原则。

（四）坚持借鉴市场规律，加强管理的原则。

（五）坚持市场调节和政府管理相结合，活化资源，动态管理原则。 （六）坚持重点解决西部和农村需求的原则。 （七）坚持内涵发展和外延发展相适应的原则。 （八）坚持分类管理、能级清晰、职责分明的原则。

8、影响组织结构设计的因素 （一）规模因素

组织规模越大，工作就越专业化，标准操作化程序和制度就越健全，分权的程度就越高，对组织结构设计的要求也越高 （二）战略因素

一个组织的战略就是它的总目标，它涉及一定时期内组织的全局方针、主要政策与任务的运筹谋划，决定着本组织在一定时期的活动方向和水平，是制定策略和任务的准绳。组织结构设计的主要目的有利于组织目标的实现。所以一个组织设计的基础是建立在其组织目标之上的。 （三）环境因素

环境是影响组织结构的重要因素，我们经常说的适应环境，实际就是根据环境的变化，不断调整组织结构，以期能够实现组织目标。 （四）技术因素

技术因素不仅具有先进的设备和技术人员，还有就是其情报信息系统和管理水平，这也就是影响组织机构设置的重要方面。 （五）权力控制因素

对组织结构产生决定性影响作用的是权力控制，这是由于组织的权力控制者选择组织的规模、组织的战略、组织的技术和如何对环境做出反应方米拥有最终的决定权，因而对组织结构的模型选择也有最后的决策权。

9、卫生组织绩效评价的意义

（一）绩效评价是推进卫生机构体制改革的重要环节 （二）绩效评价可以促进卫生机构的绩效

（三）绩效评价有利于完善卫生服务机构综合目标管理责任制 （四）绩效评价有助于提高卫生机构的形象和信誉