C 反应蛋白与血清前白蛋白检测在临床治疗中的意义
王凤华
【摘 要】摘要：目的 通过检测血清前白蛋白（PA）和C反应蛋白（CRP）水平，评价两个血清指标在临床多范围应用方面的重要性和临床价值。方法 选取该院住院患者120例（观察组）及体检健康患者80例（对照组），分别检测两组的PA和CRP水平，并对结果进行比较。结果 观察组PA检测结果为（103.2±45.4）mg/L，低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；观察组CRP检测结果为（43.5±21.8）mg/L，高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.01）。观察组患者血清PA含量按照从大到小顺序排列依次为肿瘤＞肾病＞肝病＞外科手术＞急性炎症。观察组患者CRP含量按照从大到小顺序排列依次为急性炎症＞外科手术＞肝病＞肾病＞肿瘤。结论 PA含量在肝病、肾病、急性感染及恶性肿瘤等疾病方面水平明显降低，而CRP的含量明显升高，两者联合检测在评估病情程度方面较为敏感，临床价值高。 【期刊名称】中国医学工程 【年(卷),期】2016(024)011 【总页数】2
【关键词】血清前白蛋白；C-反应蛋白；临床治疗意义 .临床研究.
前白蛋白（prealbumin, PA）作为一种急性时相的反应产物，由肝细胞合成，在急性感染、肿瘤等急性疾病中合成量可急剧下降，而C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）是一种多糖蛋白质，在急性心肌梗死、创伤、感染及炎症时血清水平显著升高，两者联合检测观察两种指标在各种疾病中浓度的变
化，可用来预测以及评估病情的严重程度[1]。笔者收集2014年5月-2015年5月在该院收治的患者及体检健康者，对照研究两组PA与CRP血清含量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院住院患者120例设为观察组，年龄18～70岁。其中，肝病患者28例，男12例，女16 例；年龄20～65岁，平均（41.6±2.5）岁。肾病患者26例，男14例，女12例；年龄18～55 岁，平均（35.4±2.3） 岁。急性炎症感染患者25例，男11例，女14例；年龄21～68岁，平均（34.5±2.8） 岁。外科手术患者23例，男12例，女11例；年龄22～54岁，平均（36.4±3.2）岁。肿瘤患者18例，男8例，女10例 ；年龄26～63 岁，平均（42.8±4.2） 岁。对照组为在本院经体检身体健康者80例，其中， 男 45例， 女 35例 ； 年 龄 26～63 岁， 平 均（42.8±4.2） 岁。观察组与对照组的性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 方法
观察组与对照组入选者均于空腹8 h后采集静脉血，其中，血清前白蛋白（PA）采用免疫透射比浊法，C-反应蛋白（CRP）采用散射免疫比浊法。 1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料用中位数（四分位间距）表示，计量资料的组间比较采用t检验或秩和检验，P ＜0.05为差异有统计学意 义。
2 结果
2.1 两组患者P A与C RP检测结果
观察组PA含量为（103.2±45.4）mg/L，正常对照组PA含量（305.0±32.6）mg/L，观察组较正常对照组明显降低（P ＜0.01）；观察组CRP含量为（43.5±21.8）mg/L，正常对照组CRP含量为（1.8±1.2）mg/L，观察组较正常对照组明显升高（P ＜0.01）。
2.2 观察组各病种患者血清P A与C RP检测结果
120例观察组患者血清PA含量按照从大到小顺序排列依次为肿瘤＞肾病＞肝病＞外科手术＞急性炎症。观察组患者CRP含量按照从大到小顺序排列依次为急性炎症＞外科手术＞肝病＞肾病＞肿瘤。见表1。
3 讨论
PA作为一种急性反应蛋白，主要由肝合成，释放于血清和脑脊液中，同时分布于胰腺、肾和视网膜等组织，其血清浓度与急性疾病的病情程度呈负相关[2]。研究证明，由于PA半衰期短，对于肝细胞损伤的反应较为敏感，即便是肝细胞代偿初期，由于肝细胞合成PA和白蛋白能力下降，PA的降低可能也是十分剧烈的，而在失代偿期更为明显[3]。由此可以看出，PA的下降与肝损伤程度呈正相关。CRP亦是由肝脏合成，其首先是被发现感染肺炎链球菌患者的血清中，患者血清与该菌的荚膜在钙离子的作用下产生沉淀反应形成CRP，经确认是一种蛋白质，说明CRP的产生与微生物感染相关。现代研究证实，CRP亦会出现在组织损伤的患者血清当中[4-5]。
本实验研究证实，健康对照组的PA水平比观察组的PA偏高，而CRP水平观察组无论是总体平均值还是各个疾病分组的水平则比对照组高，符合上述理论。PA与CRP水平在观察组各个疾病的水平参差不齐，但均偏离正常值的范围。
C反应蛋白与血清前白蛋白检测在临床治疗中的意义
