12mmol/L，血肌酐200μmmol/L，判断其肾功能状况为（ C ） A肾功能正常 B肾功能代偿期 C氮质血症期 D尿毒症期
30. 患者男性，46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。近一周来受凉后出现发热、咳嗽，自行服药效果欠佳，遂来就诊。查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿（+）；化验示Hb120g/L，血BUN18.9mmol/L，Ccr340ml/min。导致该患者病情加重的诱因是（ C ） A劳累 B高血压 C感染 D服用肾毒性药物
三、简答题
1. 慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点： 答：（1）评估患者的营养状况 （2）与患者共同制定饮食计划
①控制蛋白质摄入：一般蛋白质摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）,并保证动物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半；对蛋白摄入量控制较严格者[0.4～0.6g/（kg·d）],可适当增加动物蛋白比例（50%～60%）或补充a-酮酸。②保证足够热量：一般热量的供应为30kcal/(kg?d)。其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给。主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主，如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等。③控制水盐的摄入：水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应< 3g/d，液体的摄入量一般为前一天的出量+每日的基础补液量（约500ml）；如患者尿量>1000ml/d且无水肿，则无需严格限水。④控制磷和钾的摄入：一般建议磷的摄入应<600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高，故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入。 （3）促进食欲的护理
通过改善饮食的口味（如酸、甜等）和烹调方法来促进患者食欲。 2. 肝性脑病患者饮食护理要点。
答：肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量，昏迷患者应禁食蛋白质，待神智清醒后逐渐增加蛋白质，且以植物蛋白为宜。护理要点： （1）热量
（2）蛋白质 开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天20g以内 ，病情好转后每隔3～5天增加10g，逐渐增加至0.8~1.0g/(kg?d)，纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质 （3）脂肪及维生素
3. 上消化道继续或再出血的观察要点：
答：（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。
（2）休克表现经输液输血未见好转。 （3）血红蛋白持续下降。
（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。
内科护理学（本）作业2
一、名词解释
1. 白血病：白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。
2. 糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
3. 类风湿关节炎：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。临床上以慢性、进行性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
4. 中毒：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒简述传染病护理工作的特点
5. 传染病隔离：在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 二、选择题
1. 颅内出血的先兆表现不妥的是( D )
A剧烈疼痛 B恶心、呕吐 C精神烦躁不安 D全腹剧痛 2. 急性白血病缓解后治疗的方法是( A ) A化疗和造血干细胞移植 B定期骨髓方式治疗 C加强营养、休息 D定期门诊输新鲜血 3. 缺铁性贫血的主要病因是（ D ）
A缺铁量增加而摄入不足 B铁吸收不良 C胃大部切除 D慢性失血 4. 疑似白血病患肢为确诊应作下列哪项检查（ B ）
A血小板计数 B骨髓检查 C出凝血时间 D血红蛋白量测定 5. 人体吸收铁元素的主要部位是（ C ）
A胃 B十二指肠球部 C十二指肠及空肠上段 D回盲部及空肠下段
6. 急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是（ C ）
A加强化疗药物疗效 B促进尿酸排出 C抑制尿酸的合成 D加强尿素排泄 7. 目前Ⅱ型糖尿病患肢主要死亡原因为（ D ）
A糖尿病肾病 B酮症酸中毒 C高渗性非酮症昏迷 D心脑血管病 8. Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的甲状腺毒症表现下列不妥的是（ D ） A怕热多汗、疲乏无力 B急躁易怒、伸手伸舌可有震颤 C心悸、脉压增宽 D厌食、便秘 9. 筛选早期糖尿病肾病的重要指标是（ A ）
A微量尿蛋白 B大量尿蛋白 C轻度水肿和高血压 D肌酐清除率轻度下降 10. 系统性红斑狼疮患肢最具特征性的皮肤改变是（ C ）
A广泛性斑丘疹 B局限性斑丘疹 C双面颊部蝶形红斑 D紫癜或紫斑 11. 糖尿病综合治疗哪项是其他治疗成败的关键（ B ） A饮食、运动治疗 B糖尿病教育 C血糖监测 D药物治疗 12. 抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是（ A ） A粒细胞减少 B血小板减少 C过敏反应 D血清钾增高
13. 男，23岁，患糖尿病5年，一直注射胰岛素治疗，进3天咳嗽咳黄痰伴低热，1天来口渴、多尿，恶心、呕吐，呼吸快而深，且呼气有烂苹果味。其最大可能病情变化是( C ) A低血糖反应 B肺部感染 C酮症酸中毒 D高血糖高渗状态 14. 目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是( D )
A抗Sm抗体 B抗双链DNA抗体 C抗组织细胞抗体 D抗核抗体 15. 干燥综合征患者特征性皮疹表现为( A )
A紫癜样皮疹 B荨麻疹样皮疹 C结节红斑 D盘状红斑 16. 类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变是（ C ） A胸膜炎 B胸腔积液 C肺间质病变 D肺实质病变 17. 风湿性疾病的主要药物治疗不包括（ B ）
A非甾体抗炎药 B血浆置换 C糖皮质激素 D改变病情的抗风湿药 18. 系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是（ C ） A脑血管意外 B狼疮性肺炎 C尿毒症 D急性胰腺炎 19. 类风湿性关节炎最早出现的症状是( B ) A晨僵 B关节痛 C关节肿胀 D关节畸形
20. 有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括( D )
A毒蕈碱样症状 B烟碱样症状 C中枢神经系统症状 D震颤麻痹综合症 21. 一氧化碳中毒时最敏感、最易受损害的脏器是( B ) A肺泡细胞 B大脑和心脏 C心肌细胞 D大脑血管及脊神经
22. 热射病需要积极抢救降温速度决定预后，要求1小时内直肠温度降低适宜的是( C ) A36-36.5℃ B37-37.5℃ C37.8-338.9℃ D39℃ 23. 中暑最常见的类型是( A )
A热衰竭 B热痉挛 C热衰竭和热痉挛 D热射病 24. 一氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是( C ) A CO吸入体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白 B碳氧血红蛋白不易解离 C CO可促进细胞色素氧化酶活性 D CO与血红蛋白亲和力比氧大 25. 脑血栓形成的最常见原因是( A )
A脑动脉粥样硬化 B糖尿病 C高脂血症 D高血压 26. 脑出血患者急性期处理首要的措施是( C ) A用抗生素防止继发感染 B立即使用止血药 C降低颅压减轻脑水肿 D用镇静药防止癫痫发作 27. 传染病的消毒方法下列属于化学方法的是( D )
A室内通风、刷洗用物 B高压蒸汽灭菌 C紫外线杀菌 D含氯消毒剂 28. 下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性( D ) A抗HBc(+) B抗HbsAg(+)、HbeAg(-) C HbsAg(+)、抗Hbe(+) D HbsAg(+)、HbeAg(+) 29. 传染源不包括下列哪类( C )
A病人和隐性感染者 B病源携带者 C空气、飞沫、尘埃 D受感染的动物 30. 有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是（ D ） A主要传染源为狂犬 B狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵入人体 C人群普遍易感 D目前已有特效疗法
三、简答题
2017年电大内科护理学(本)形成性考核册答案
