胃十二指肠病人教案

胃十二指肠病人教案

湖 北 医 药 学 院

单 位

:

教 案

湖北医药学院护理学院护理三系

外科教研室

教 研 室 :

姓 名 : 刘 俊

课程名称 : 第四版外科护理学

学 期 : 2010－2011学年第一学期

课程 名称

中文名称 英文名称

外科护理学 Surgical nusing 课程 简介 《外科护理学》注重结合我国护理教育与实践的现状,就是以人的健康为中心,以整体护理为方向、护理程序为框架,按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育六个方面引导学生学习临床护理专业的课程。课程目标就是让学生掌握护理基本理论、基本知识与基本技能,培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考与评判性思维的能力,为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程,及日后走上临床护理工作岗位,应用护理程序开展整体护理,促进病人健康,夯实所必须具备的知识、技术与能力基础;让学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要与护理技术能力,适应现代护理的发展需求。本课程为专业必修课共140个学时。 1

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1、教师必需严肃认真地备课,精通本学科的内容,同时必需熟悉相关课程,教学中做到能宏观与微观相结合,形态与功能相结合,基础与临床相结合。 对教 师的 要求 2、教师必需深入研究教学法,根据各专业培养目标与课程设置目标认真研究教学内容,分层次分专业教学,充分发挥学生的主体作用,激发其求知欲望,培养学生的自学能力。 3、在教学过程中,教师应注重学生综合分析、解决问题能力与实践技能的培养,注重学生创新意识与思想品德的培养。 教材 选用 《外科护理学》曹伟新 李乐之主编 第四版 人民卫生出版社 规划教材 参考 书籍 与常 用网 地址 参考书籍: 1、《外科学》吴在德主编,人民卫生出版社,第六版 2、《临床护理》(上册)王兴华主编,科学出版社,第一版 3、《外科护理学自学辅导》顾沛主编,科学出版社,第一版 常用网址:丁香园—医学药学科学生命专业网站护理专业 授课章节 授课对象 授课地点 2011级药护学院护专1班 5511教室 教学目标及要求 第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理 学时 1 教 材 时 间 2011、9、20 《外科护理学》 识记 胃十二指肠的解剖生理特点 教学 目的 要求 胃十二指肠溃疡、胃癌的病因病理 理解 胃十二指肠溃疡、胃癌的临床表现 胃十二指肠溃疡并发症的临床表现 胃十二指肠疾病的处理原则 运用 胃十二指肠溃疡并发症病人的护理

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胃十二指肠疾病手术病人并发症的预防、观察与护理 教学 重点 难点 教学的重点与难点 重点:胃十二指肠溃疡并发症病人的护理 难点:胃十二指肠疾病手术病人并发症的预防、观察与护理 1、多媒体课件讲授法(声音、动画效果)与板书相结合的形式,生动活泼、深入浅出、风趣幽默,将科学性、艺术性、实用性融为一体,结合临床进行讲解。 2、与同学双向互动、提问 3、案例分析讨论采用多媒体 教学 方法 教具 多媒体课件、临床病例 第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理理 导入 1分钟 解剖 1分钟 病因、病理 3分钟 临床表现 5分钟 辅助检查 3分钟 治疗处理原则 5分钟 病例讨论 8分钟 护理评估 3分钟 护理问题 2分钟 护理措施、健康教育 8分钟 本课内容的总结及思考题 1分钟 授课主要内容与步骤 授课 提纲 备注 3

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第二十五章 腹部损伤病人的护理(40分钟) 学习内容 第一节、解剖生理概要 第二节、胃十二指肠溃疡及并发症 1、胃十二指肠溃疡 2、胃十二指肠溃疡急性穿孔 3、胃十二指肠溃疡大出血 4、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 第三节、胃癌 第一节 解剖与生理概要 胃的解剖 胃的血供:丰富 动脉:胃后动脉、胃短动脉 静脉:与同名动脉伴行 胃的生理 两大功能:运动、分泌 就是贮存、消化食物的重要器官 混合性食物从进食至胃完全排空约需4-6小时 胃液约1500-2500ml,由胃酸、胃酶、电解质、粘液、水分组成 十二指肠位于幽门与空肠间,长25cm左右,形成C状包绕胰头 分四部 球部:就是十二指肠溃疡的好发部位 降部:后内侧中下1/3就是胆总管与胰管的共同开口 水平部:肠系膜上动、静脉在水平部的末端前方下行 升部:十二指肠悬韧带就是十二指肠与空肠分界的解剖标志 第三节 胃十二指肠溃疡及并发症 十二指肠前壁小溃疡 病因 攻击因子 胃酸、胃蛋白酶、微生物、药物等(病理性高胃酸分泌) 保护因子 胃粘膜屏障 胃粘膜屏障受损 胃溃疡、十二指肠溃疡 病理生理与分型 胃溃疡多发于胃小弯 根据胃溃疡发生部位与胃酸分泌 可分四型(1、2、3、4型) 十二指肠溃疡发生在壶腹部 球部以下溃疡为球后溃疡 图片导入,回顾解 剖知识,讲解2分 钟 结合图片,生动形象的引导学生理解,3分钟 有趣的图片及临床影像,提高学生理解力,加深理解与记忆,详讲5分钟 结合理论及临床实际略讲3分钟 结合临床图片、手术录像及手术器械图片等,讲解目前治疗前列腺增生的新进展,详讲5分钟 举临床病例,与学生互动,回顾有关泌尿生殖系统的相关知识,并分析案例,回答问题,互动8分钟 结合实际,掌握评估内容,讲解3分钟 讲解2分钟 结合术前与术后情况,讲解不同情况的护理要点,用实际物品进行膀胱冲洗操作,使学生有直观的理解,加深认识。详讲8分钟 通过回顾总结,提出问题,结束课程,1分钟 4

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临床表现 1、特点: 反复性:慢性过程呈反复发作 周期性:发作呈周期性 节律性:发作时上腹痛呈节律性 2、症状 3、体征 辅助检查 胃镜检查 X线钡餐检查 胃酸测定 处理原则 1、非手术治疗 (1)一般治疗:饮食、生活、心理、劳逸结合 (2)药物治疗:抑酸药、保护胃粘膜药 手术治疗 (1)适应症 a、内科治疗无效者 b、发生严重并发症者:急性穿孔、大出血 c、瘢痕性幽门梗阻 d、癌变 (2)手术方式 a、胃大部切除术:毕Ⅰ式、毕Ⅱ式、胃大部切除术后Roux-en-y吻合术 b、迷走N切断术:较少用 胃大部切险术 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式 迷走N切断术 迷走N干切断术 选择性迷走 N切断术 高选择性 迷走N切断术 护理诊断 1、疼痛:与粘膜受刺激有关 2、潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、腹泻、残胃癌等 护理措施 1、缓解疼痛 (1)心理护理

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