腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的效果对比
发表时间：2020-08-26T03:50:20.304Z 来源：《医药前沿》2020年13期 作者： 胡晓慧[导读] 为此，本研究选取79例阑尾炎患者，旨在探究腹腔镜系膜剥离法的治疗价值。（锡林郭勒盟中心医院 内蒙古 锡林浩特 026000）
【摘要】目的：比较腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的治疗效果。方法：选取2017年11月—2019年11月来院治疗的79例阑尾炎患者。随机分A组42例和B组37例，A组给予腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术治疗，B组给予腹腔镜常规法手术治疗。对比手术效果。结果：A组的手术耗时（43.71±2.65）min短于B组的（54.18±2.78）min；A组的住院时间（3.01±0.58）d短于B组的（4.28±0.67）d，A组的术后下床时间（22.12±1.51）h短于B组的（27.68±1.67）h，A组的并发症发生率（2.38%）低于B组（16.22%）A组各项指标均优于B组，差异显著（P＜0.05）。结论：为阑尾炎患者行腹腔镜系膜剥离法手术可改善手术指标，减少并发症，应用价值较高。 【关键词】腹腔镜系膜剥离法；阑尾切除术；腹腔镜常规阑尾切除术
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）13-0065-02
腹腔镜下阑尾切除术是阑尾炎手术的常规术式，具有并发症少、切口美观和术后恢复快等优势。现阶段，阑尾切除手术步骤与开腹手术类似，先切除阑尾根部系膜部位血管，而后取出系膜与阑尾，将病变组织彻底切除[1]。但手术操作可能会导致周围组织或血管损伤，引发并发症。为此，本研究选取79例阑尾炎患者，旨在探究腹腔镜系膜剥离法的治疗价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料
研究主体为2016年11月—2019年11月间来院治疗的79例阑尾炎患者。随机分A组42例和B组37例。其中，A组男26例，女16例；年龄范围是20～78岁，平均（45.26±0.95）岁。B组男21例，女16例；年龄范围是21～75岁，平均（44.98±0.72）岁。比较并无显著差异（P＞0.05），可以对比。 1.2 方法
两组患者取仰卧位，利用三孔法进行手术。套管留置在脐部上缘约1cm处，长为10mm，以此为观察孔，连接气腹管。创建二氧化碳气腹，压力值维持在11～12mmHg。于脐部平行下2cm与左侧锁骨中线处放置2个套管，长为10mm，以此为主操作孔，再于左侧反麦氏点放置长为5mm套管，以此为牵引孔。
A组行腹腔镜系膜剥离法治疗：使用手术超声刀切断阑尾系膜至阑尾浆膜面，朝阑尾尾端剥离系膜至根部，夹闭阑尾与系膜根部，使用手术超声刀依次切断阑尾与系膜。而后将系膜与阑尾经主操作孔取出。再用碘伏消毒穿刺口，而后缝合。B组行常规手术治疗：使用手术超声刀于阑尾系膜与浆膜面进行戳孔处理，夹闭系膜远端与阑尾，依次切断阑尾与系膜，经主操作孔取出切除组织，消毒后缝合切口。 1.3 观察指标
观察手术耗时、住院时间与术后下床时间等指标；记录术中活动性出血、肠梗阻与感染等并发症发生率。 1.4 统计学分析
数据采用SPSS16.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果
2.1 对比手术指标
A组的手术耗时（43.71±2.65）min短于B组的（54.18±2.78）min；住院时间（3.01±0.58）d短于B组的（4.28±0.67）d；术后下床时间（22.12±1.51）h短于B组的（27.68±1.67）h（P＜0.05），见表1。
表1 对比手术指标（x-±s）
3.讨论
阑尾炎切除术是腔镜手术的常见术式，其治疗优势为：①可快速进入腹腔，缩短对腹壁组织的切开时间，减少对腹横肌与腹内斜肌的损伤性[2]。②于腹腔内的视野较佳，可缩短探查时间，充分去除腹腔内部的脓苔与脓液。③腹壁切口小，不易导致感染情况。常规阑尾炎切除术的操作时间较长，相比较而言，腹腔镜系膜剥离法的实用性更强。首先，其能够较容易取出肿胀明显的系膜与阑尾，降低手术难度。其次，在合并阑尾粘连时，可明确阑尾系膜动脉的具体位置，对阑尾系膜根部进行横断处理，减少腔镜下出血情况[3]。最后，取出切除组织时，不会碰触到腹腔内部感染组织，降低感染几率。但需注意的是：术前需要全面评估患者的病史、手术史、身体素质、年龄等信息，预测其手术耐受度，并制定个体化手术方案，做好应急准备，以保证手术安全[4]。
结果中，A组的手术指标优于B组（P＜0.05）。说明腹腔镜系膜剥离法能够缩短手术耗时与治疗周期，原因是该术式简化手术流程，可缩短术中操作时间，且不对腹腔内部的解剖学结构造成明显干扰，利于术后康复。A组的并发症发生率低于B组（P＜0.05）。说明该术式不易导致术中活动性出血与感染情况，原因是术中横断阑尾系膜与系膜远端，于阑尾浆膜面部位剥离系膜，可顺利取出切除组织，规避并发症危险因素[5]。
综上，腹腔镜系膜剥离法治疗阑尾炎疗效较佳，可临床应用。
【参考文献】
[1]薛孟海.比较阑尾炎患者腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术、腹腔镜常规阑尾切除术的临床疗效[J].临床研究,2019,27(10):136-138. [2]陈经纬.腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的对比研究[J].中外医疗,2019,38(25):42-44.
[3]张育瑆,赵惠斌,张朝军.腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的对比研究[J].局解手术学杂志,2018,27(8):550-553. [4]孙嘉.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床价值[J].中国保健营养,2019,29(36):97.
[5]李敏华.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(36):125-126.
腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的效果对比
