腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析

腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析

作者：张春霖;唐恒涛;于远洋;吴青坡;贺长青

作者机构：450052,郑州大学第一附属医院骨科;450052,郑州大学第一附属医院骨科;450052,郑州大学第一附属医院骨科;450052,郑州大学第一附属医院骨科;450052,郑州大学第一附属医院骨科 来源：中华骨科杂志 ISSN：0253-2352 年：2004 卷：024 期：002 页码：84-87 页数：4 中图分类：R68 正文语种：chi

关键词：腰椎;椎间盘移位;椎管狭窄;内窥镜外科手术

摘要：目的分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果.方法1999年9月～2003年6月,临床诊断为腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例,男653例,女693例;平均年龄46.3岁.单纯腰椎间盘突出症159例,单纯腰椎管狭窄症109例,腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出1078例.分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧\开窗\减压、\长槽式\减压及潜行性神经根减压治疗,共切除1794个椎间盘.结果1211例获得随访,随访时间3个月～4年(平均2.5年).疗效为优1017例(84%)、良170例(14%)、差24例(2%),优良率为98%(其中23例椎间盘源性腰痛和18例青少年腰椎间盘突出症的疗效全部为优或良).术中出血量为50～600 ml,平均250ml.手术时间25 min～3.5 h.有4例转开放手术,4例行二次后路椎间盘镜手术,发生椎间隙感染7例,脑脊液

漏16例,定位错误1例,对侧复发2例.无一例患者术中死亡或发生神经器质性损伤.术后第1天即可下床,1周后基本达到生活自理.结论该术式减压充分,适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快.