《病理学》复习资料
一． A型单项选择题
1．在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见B．淋巴细胞 2．下列哪项是变质性炎症？D．阿米巴肝脓肿 3．下列哪一种不是渗出性炎症B．乙型脑炎
4．在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是：E．嗜中性粒细胞
5．炎症的渗出主要由于：B．血管壁通透性改变 6．哪一项不属于渗出性炎症D．感染性肉芽肿性炎 7．下列哪项不属于渗出性炎症D．阿米巴肝脓肿 8．溶血性链球菌最常引起： A．蜂窝织炎
9．下列关于炎症描述，哪一项不正确E．白细胞渗出只见于急性炎症早期
10．巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最常见于：D．慢性炎症 11．来源于三个胚层组织的肿瘤称：C．畸胎瘤 12．下列哪项不是肉瘤的特征：B．瘤细胞呈巢状 13．诊断恶性肿瘤的主要依据是：D．肿瘤的异型性 14．下列哪项不是真正的肿瘤C．结核瘤
15．下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤C．乳头状瘤 16．下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤？D．恶性间质瘤 17．下列哪种形态的肿块癌的可能性大B．火山口状溃疡 18．下列哪项不是肿瘤组织的继发改变 E．恶性变
19．良性肿瘤的异型性表现为： C．瘤实质及间质排列紊乱 20．肿瘤的特殊性决定于：A．肿瘤的实质
21下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的： A．间质血管丰富，显著充血。
22．关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的A．结节具有完整包膜
23．垂体腺瘤和垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是：D．有否侵犯周围组织和发生转移
24．导致甲状腺肿大最常见的原因是 B．缺碘
25．关于单纯性甲状腺肿．下列的记述哪一项是正确的？D．一般不伴有功能亢进或功能低下
26.血管壁的玻璃样变性主要发生在（A缓进型高血压时的微、小动脉）
27．区别死后组织自溶与坏死，最可靠的根据是（ D病变组织周围有无炎症反应）
28心力衰竭细胞最常见于（ E肺褐色硬化） 29.易发生贫血性梗死的脏器是（ C脾、心、肾）
30.24岁男性患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是（C脂肪栓塞） 31.炎症的基本病变是（B变质、渗出、增生） 32.以中心粒细胞侵润为主的炎症是（C化脓性炎）
33.一烧伤性患者，两前臂皮肤呈焦痂，两前臂皮肤属于什么类型炎症（E变质性炎）
34.诊断癌的主要形态依据是（E癌细胞形成巢）
35.一患者以高位小肠梗阻急症入院，手术切除空肠一段，间肠壁靠浆膜侧有直径4cm球形肿物一个，境界清楚，有包膜，质软，切面淡黄色，肉眼诊断为（ A脂肪瘤）
36.心肌梗死最好发的部位是（A左室前壁和室间隔前2/3） 37.风湿性心内膜炎最常累及（D肺动脉瓣）
38.高血压病时的肾脏病理变化表现为（A颗粒性固缩肾） 39.下例有关风湿病的描述，哪项是错误的（E风湿性关节炎常导致关节畸形）
40.关于风湿小体组成的成分，下列那一项是不正确的（D泡沫样细胞）
41.肺肉质变的主要发病机制是（B肺间质细胞增多） 42.符合小叶性肺炎特点的是（B肺内各病灶病变表现不一样） 43.肺气肿的病变中，下列那种是错误的（C肺泡间隔胶原纤维增多）
44.下列哪项不符合小叶性肺炎（D融合性病灶易发展为肺肉质变）
45.大叶性肺炎不会发生的并发症是（D肺褐色硬化） 46.肝硬化的特征性病理变化是（D假小叶形成）
47.不符合假小叶病变特点的光镜下改变是（A肝内纤维组织增生包绕肝小叶）
48.肾盂肾炎属于（C肾盂和肾间质是化脓性炎 ）
49.有一学生，咽痛，高热数天，尿蛋白（+），此时患者的肾脏最会出现什么样病变（ A近曲小管上皮细胞浑浊肿胀） 50.继发性肺结核病的主要感染来源是（E内源性感染） 51.二尖瓣狭窄可以引起（B左心房扩张 ） 52.肿瘤的特性取决于（A肿瘤的实质） 53.股静脉内血栓形成可引起（A肺动脉栓塞） 54.坏死组织经腐败菌作用后，常可发生（D坏疽）
55.在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的（D乙型病毒性肝炎）
B型单项选择题
56.胰腺炎为（B脂肪坏死） 57.淋巴结核为（A干酪样坏死） 58.乙型脑炎为（E液化性坏死）
59.恶性高血压病细小动脉壁为（D纤维蛋白样坏死）
60.栓塞（A心房纤颤时脑软化） 61．充血（E急性阑尾炎） 62.淤血（D槟榔肝） 63.局部贫血（C雷诺病）
64.侧支循环建立（B肝硬化时食管静脉曲张）
65.病毒感染的病灶主要的细胞是（D淋巴细胞）
66.金黄色葡萄球菌感染的病灶内主要的细胞是（A嗜中性粒细胞）
67.沙门杆菌感染灶内主要的细胞是（E.单核细胞）
68.左心室呈向心性肥厚（B高血压性心脏病 ）
69.瓣膜闭锁缘上有小疣状赘生物（ C急性风湿性心内膜炎） 70.瓣膜纤维结缔组织增生、增厚及变形（D慢性心瓣膜病）
71.基膜呈虫蚀状（B膜性肾炎）
72.基膜无明显变化（D轻微病变性肾炎） 73.基膜有钉状突起（B膜性肾炎）
74.基膜局灶性破裂或缺失（A新月体性肾炎）
75.急性重型肝炎（E大片状坏死） 76.中、重度慢性肝炎（C溶解坏死） 77.急性普通型肝炎（A点状坏死） 78.慢性普通型肝炎（B桥接坏死）
79.心肌梗死（A梗死灶地图形） 80.肺梗死（E梗死灶发生出血） 81.脾梗死（B梗死灶锥体形） 82.肾梗死（B梗死灶锥体形） 83.脑梗死（D梗死灶发生液化） 二． 填空题
1.渗出性炎症分为( 浆液性炎症)、(纤维素性炎症)、(化脓性炎症)、(出血性炎症)四类。
2.血栓形成需要哪些条件（血管内皮细胞损伤）、（血流状态的改变）、（血液凝固性增加）
3.血栓对机体的不利影响有（阻塞血管）、（栓塞）、（心瓣膜病）、（出血）。
4.血道转移可见于许多器官，但最常见的是（肺），其次是（肝）和（骨）。故临床上恶性肿瘤患者应常规进行肺、肝、骨的影像学检查，判断其有无血道转移。
5.因静脉血流受阻，血液淤积于（小静脉）和（毛细血管）内，使局部组织或器官（含血量）增多，称为淤血。
6.血栓形成是由于各种原因破坏（凝血）系统和（抗凝血<纤维蛋白溶解>）系统之间的动态平衡，导致（凝血）系统的活性增加，触发了凝血过程，从而导致血栓形成。
7.结核病的播散方式有（呼吸道）、（消化道）、（皮肤伤口感染）。 8.引起淤血的原因有（静脉受压）、（静脉腔阻塞）、（心力衰竭）。 9.遗传性高凝状态主要的原因是（第V因子）基因突变。 10.镜下羊水栓塞的证据是肺小血管和毛细血管内出现（羊水）成分，即（角化鳞状上皮）、（胎毛）、（胎脂）、（胎粪）。 11.肺出血性梗死区常位于（肺下叶），尤以（肋隔缘）多见。 12.血栓的类型有（白色血栓）、（混合血栓）、（红色血栓）、（透明血栓）。
13. 伤寒杆菌引起的炎症属于（急性）炎症，主要是（全身单核巨噬细胞系统细胞）的增生。
14.贫血性梗死多发生于（组织结构）较致密，（侧支循环不充
分）循环不丰富的器官，梗死灶内含（出血）较少，呈（灰白）色。
15. 鳞状细胞癌除了常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，也可发生在有鳞状上皮化生的上皮覆盖部位，如（皮肤）、（口腔）、（食道）等处。
16. 绝大多数原发性肺结核患者结局是（大多自愈转向纤维化、钙化） 。
17.临床上，淋巴组织可发生的肿瘤是（霍奇金淋巴瘤）（非霍奇金淋巴瘤）；脂肪组织发生的良性肿瘤是（脂肪瘤），恶性肿瘤是（脂肪肉瘤）；乳腺组织最常发生的良性肿瘤是（纤维腺瘤），恶性肿瘤（乳腺癌）。
18.心腔内及血管腔内的血栓，肉眼可见，称为（），（）。 19. 继发性肺结核是指（再次感染结核杆菌）所引起的肺结核病，多见于（成人） 。
20.贫血性梗死多为（局部组织缺血缺氧）所致。常发生于（脾）、（肾）、（脑组织）(心肌)等器官，它们以（组织较致密）和（侧支循环不充分）为特征，梗死灶呈（灰白）色。 三． 名词解释
1．坏死:指活体内局部组织、细胞的死亡。
2.槟榔肝:右心衰引起肝淤血，肝体积增大，被摸紧张，切面呈（淤血）黄（肝脂肪变性相间的花纹，似槟榔样，故称槟榔肝。 3.绒毛心:是指发生在心包膜的纤维素性炎,由于心脏的拨动,渗出的纤维素被牵拉成绒毛装,顾称之为绒毛心
4.心肌梗死:是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。
5. 肺气肿:是指末梢组织（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏的一种病理改变。
6.大叶性肺炎:是以肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出为主的急性炎症。
7.假小叶:肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶
8.异型性:肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其起源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称异型性
9.向心性肥大:心脏重量增加可达400g以上,有的可达800以上,左心室壁增厚,可达1.5～2.0cm（正常为<1.0cm);乳头骨和肉柱增粗变圆;但心腔不扩张,甚而缩小,称向心性肥大
10．夹层动脉瘤:内膜固有病变破裂，动脉腔的血液经裂口劈开管壁注入中膜层内；或因主动脉中膜退变坏死，中膜滋养血管破裂出血，将主动脉中膜沿变性坏死处劈开，使中膜分离，局部形成夹一层性血肿，称为夹层动脉瘤，最多见于升主动脉和主动脉弓。
11.慢性肺心病:是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大
甚至发生右心衰竭的心脏病，简称慢性肺心病。
12．渗出:炎症局部组织血管内的液体和白细胞通过血管壁进入组织的过程叫渗出
13．新月体:弥漫性新月体性肾小球肾炎的病变特点为肾小球内有大量新月体形成。肾小球上皮细胞主要是壁层上皮细胞增生显著，堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状，故称为新月体或环状体。
14.干酪样坏死:在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。
15. 蜂窝织炎:是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生于皮肤,肌肉和阑尾。
16. 炎症:外源性和内源性损伤因子可引起细胞各种各样的损伤性病变，与此同时机体的局部和全身则发生一系列复杂的反应，以局限和消
灭损伤因子，清除和吸收坏死组织、细胞，并修复损伤，这就是机体的防御性反应—炎症
17. 趋化作用:白细胞向着化学刺激所在部位作单一定向的移动,叫做趋化作用。
18. 脓肿:指形成大量脓液的局限性化脓性炎，主要特征是大量中性粒细胞侵润，组织发生液化性坏死，形成充满脓液的腔，主要由金黄色葡萄球菌引起。
19. 慢性炎症:慢性炎症持续时间较长，数月到数年，以巨嗜细胞和淋巴细胞、浆细胞的浸润为主，伴随有小血管和结绨组织增生为其特征。
四．简答题
1.如何鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤？P60 组织分化程度 异型性 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体影响 良性肿瘤 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 组织和细胞异形性不明显，核分裂象无或少，一般无病理性核分裂像 缓慢 膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 很少性发生坏死、出血 不转移 手术后很少复发 较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果 恶性肿瘤 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大 组织和细胞异形性明显，核分裂象易见，可见多少不等的病理性核分裂像 较快 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长 常发生出血、坏死、溃疡形成等 常有转移 手术等治疗后较多复发 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质
2.血栓形成需要哪些条件？P28
答：血栓形成的条件目前公认是3个:①血管内皮细胞损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加。 3．简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现和病理基础？P101
答：一般为发病后的3 ～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，患者动脉中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。[⑴呼吸因难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降；⑵咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；⑶胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。] 4.简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。P96
答：（1）慢性支气管炎的病因 外源性因素：①理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；②感染因素；③过敏因素；内源性因素：①机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；②过敏作质。
(2)主要病变特点①呼吸道粘膜上皮的损伤与修复；②粘液腺体增生、肥大， 久之，腺体萎缩；③管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。
病理学复习资料说课讲解
