护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护 理 部 填 写 检查日期 检查依据 检查项目 2013.07．24 检查科室 内科病房 二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进 1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程 二、1、 病人给药制度。 2、护理查房制度。 3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。 1、病人给药制度欠熟。 2、护理查房制度欠熟。 3、既往史不全，主要实验室异常结果不全，观察重点不突出，现状太简单，辅助检查B超结果未写。 存在问题 科室填写 问题分析 改进措施 效果追踪 护士长签字 护 理护理部督导 部填写 督导人签字 日期 日期
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护 理 部 填 写 检查日期 检查依据 检查项目 2013.07．24 检查科室 神经科病房 二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进 1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程 二、1、 病人给药制度。 2、护理查房制度。 3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。 1、病人给药制度欠熟。 2、护理查房制度欠熟。 3、3个入院诊断不全（诊断与阳性检查结果不符）。 存在问题 科室填写 问题分析 改进措施 效果追踪 护士长签字 护 理护理部督导 部填写 督导人签字 日期 日期 护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护 理 部 填 写 检查日期 检查依据 检查项目 2013.07．24 检查科室 外科病房 二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进 1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程 二、1、 病人给药制度。 2、护理查房制度。 3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。 1、病人给药制度少浓度。 2、护理查房制度欠熟。 3、患者跌倒／坠床的应急预案少一条。 4、窒息的处理流程少一条。 5、对患者心理状态描述不准确，主要诊断、入院原因书写不全，既往史不对，异常实验室检查未写。 6、既往史不合要求，治疗原则不全，主要用药未写药名，书写太杂乱。 存在问题 科室填写 问题分析 改进措施 效果追踪 护士长签字 护 理护理部督导 部督导人签字 填写 日期 日期 护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护 理 部 填 写 检查日期 检查依据 检查项目 2013.07．24 检查科室 手术室 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进 一、1、上月存在问题整改情况 1、手术室：提问手术安全核查制度，提问一个岗位职责。 2、供应室：提问一个制度和一个流程 3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。 二、根据评审标准科室做了哪些改进工作。 防护措施执行不到位。 存在问题 科室填写 问题分析 改进措施 效果追踪 护士长签字 护 理护理部督导 部 填 写 督导人签字 日期 日期
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护 理 部 填 写 检查日期 检查依据 检查项目 2013.07．24 检查科室 供应室 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进 一、1、上月存在问题整改情况 2．提问护理不良事件报告制度。 3、查应急演练记录，问护理人员知晓率100%。 二、1、手术室：提问手术安全核查制度，提问一个岗位职责。 2、供应室：提问一个制度和一个流程 3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。 护理人员的层次化培训不明确。 存在问题 问题分析 改进措施 效果追踪 科室填写 护士长签字 护 理护理部督导 部 填 写 督导人签字 日期 日期
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