临床输血各项制度

3、出现严重输血不良反应时,要求立即停止输血将血袋、输血器具妥善保存,不得污染,立即送血液中心,调查原因。

4、血库人员要认真收集(登记)输血不良反应反馈单,及时反馈给血液中心及医院主管部门,不得漏项。

十四、差错处理登记制度

依据卫生部输血技术规范要求,为切实保证临床患者得输血安全,对临床输血实行全程监控,对工作中得差错事故要进行责任追究,要求各临床科室医护人员严格执行卫生部输血技术规范操作要求: 1、认真执行临床用血审核制度。 2、实行临床用血质量管理制度、

３、实行临床用血质量责任追究制度。 ４、执行差错处理登记制度。

５、要求临床医护人员加强输血安全意识,如实记录工作得真实情况,建立差错处理登记本。

十五、输血后血袋管理制度

依据卫生部输血技术规范要求,输血完毕后将血袋至少保存一天得规定。为保证患者输血安全与输血后正规处理医疗垃圾,避免中途污染,特制定以下制度,要求各临床科室凡输血完毕后:

１、 将输完血袋单一保管并保存24h以上。 ２、 设血袋回收登记本。内容包括: 患者:姓名、性别、住院号、床号、血型;

供者:血袋号、血型、成份、发血日期、血袋处理时间。 3、 交专人无害化处理焚烧,交接签字。

十六、报废血液管理制度

依据卫生部输血管理制度与河南省卫生厅豫卫发【2０06】22号文件工作质量评价指标第七条血液在有效期内使用率10０%得要求,为确保临床患者在输血治疗过程当中安全有效得使用上新鲜与高质量得血液成份,要求全科同志认真做好血液发放管理工作。 1、 根据临床输血需求在保证临床用血得前提下合理贮存血液、 2、 依血液采集时间顺序合理使用血液。 3、 当出现临床用血偏型时及时提前与血站及兄弟医院沟通调整血液,确保国家稀有资源不造成浪费。 4、 要求零报废。

十七、临床用血质量责任追究制

为确保患者输血安全,要求临床各科室医护人员比须严格执行输血技术规范。为做到万无一失,责任到人,特制定以下制度。 临床医师职责: 1、临床医师按要求填写输血申请单,做输血前九项检查。

2、针对患者临床症状,合理使用血液,按要求开具输血申请单。 3、根据患者情况开具相关血清学检查。 4、与患者或其家属签写输血治疗同意书。 凡以上工作中出现工作失误得,一律由主管医师负责、 临床护理职责:

1、采集标本时按要求认真核对输血申请单,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型与诊断,采集血样、

2、由医护人员将受血者血样与输血申请单送交血库,双方进行逐项核对、 3、取血时与发血得双方必须共同认真核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血得外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。

4、输血时认真按照输血技术规范要求逐项执行。

5、输血完毕,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病例中。 6、输血后血袋至少保存一天、

７、做好输血记录与血袋保管记录、禁烧记录、 凡以上工作中出现工作失误得,一律由执行护士负责。 十八、关于疑难配血与紧急状态下配发血得有关规定

依照卫生部临床输血技术规范第二章第十条;对于RH(D)阴性与其她稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合性输血得条例。鉴于以上要求根据临床得实际情况,为保证临床安全、有效、科学、合理用血,保证稀有血型患者治疗过程中,避免血源供应不足或血站无血,造成患者无血可用危及生命得状态,特制定以下条例: 一、凡手术患者必须出具输血申请单,排查稀有血型与亚型以及不规则抗体检测。 二、凡急诊抢救大量失血病人生命,需输血者(注:ＲH(Ｄ)阴性患者),在血站

没有同型血源状态时,为挽救患者生命可一次性输注足量ＲＨ(D)阳性血液。但要求临床医生与患者家属签约异性输血治疗同意书。 1、异性输血对象:

①、RH(D)阴性男性患者,从未输过RＨ(D)阳性血者,不规则抗体阴性、 ②、RH(Ｄ)阴性从未孕过得女性患者,从未输过RH(D)阳性血者,不规则抗体阴性、 2、输血治疗同意书内容:

①、凡从未孕过得女性ＲＨ(Ｄ)阴性患者,输入RＨ(D)阳性血后,可能产生相应抗体,对以后再孕所造成得影响。

②、凡RH(D)阴性患者输入RH(Ｄ)阳性血后,可能产生相应抗体,在今后再次输 血时必须输注RH(D)阴性血得重要性。

三、凡急诊抢救大量失血病人生命,需要输血者(注:ＡBO亚型患者),在血站

没有同型血源或医院库血不足与来不及去血站取血得状态下,应输注“O\型红细胞。 四、对自身溶血病人紧急抢救病人生命时,可采用同型或洗涤“O\型红细胞。 卫生部输血技术规范要求: 一、 交叉配血制度

一、 受血者配血试验得血标本必须就是输血前３天之内得。 二、血库要逐项核对输血申请单、受血者与供血者血样,复查受血者与供血者ADＯ血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急救患者紧急输血时Rｈ(D)检查可除外)正确无误时可进行交叉配血。

三、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验、机器单采浓缩血小板应朋O血型同型输注。

四、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验: 交叉配血不合时; ’

对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者、 五、俩人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核、并填写配血试验结果、 二、输血申请制度

1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于输血日期前送交血库各血。 ２、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血得不良反应与经血传播疾病得可能性,征得同意,并在《输血治

疗同意书》上签字、《输血同意书》记入病历,无家属签字得无自主意识患者得紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历、

３、术前自身储血由血库负责采血与储血,经治医师负贡输血过程得医疗监护。手术室自身输血包括急性等溶性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科·医师负责实施。 4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在血库填写登记表,到血站或卫生行政部门批准得采血点无偿献血,由血站进行血液得初检、复检,并负责调配合格血液。

5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由血库与经治医师负责患者治疗过程得监护。

6、对于Rｈ(D)阴性与其它稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

７、新生儿溶血病如需要换血疗法得,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站血库提供适合得血液,换血由经治医师与血库人员共同实施与医院、

三。 受血者血样采集与送检制度

1、确定输血后,医护人员持输血申请单与贴好标签得试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型与诊断,采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库,双方进行逐项核对、 3、首次输血前必须进行输血前体检。

四、血液入库、核对、储存制度

１、全血、血液成分入库前要认真核对验收,核对验收内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装就是否合格,标签填写就是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证等,供血者姓名与条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分得制备日期及时间、有效期及时间、储存条件等)。

2、血库要认真做好血液出、入库,核对、领发得登记,有关资料须保存十年。

3、按Ａ、Ｂ、O、ＡB血型将全血、血液成分分别存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱。血小板储于专用保存箱,并有明显标识。当储血冰箱得温度自动控制记录与报警装置发出报警信号时,要立即检查原因,及时解决并记录。 ·

4、储血冰箱内严禁存放其她物品;每周消毒一次;冰箱内空气细菌培养每月一次,无霉菌生长或培养皿 (90mm)细菌生长菌落<8CFU/１０分钟或<2０0CFＵ／m为合格。

五、发血制度

１、交叉配血合格后,由医护人员到血库领取血液。 ２、取血与发血得双方人员必须共同查对患者姓名、性别、住院号病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果以及保存血液得外观等准确无误时,双方共同签字后方可发出、

凡血袋有下列情形之一得,一律不得发出: (1)标签破损、字迹不清: (2)血袋有破损、漏血; (３)血液中有明显凝块; (4)血浆呈乳糜状或暗灰色:

(5)血浆中有明显汽泡,絮状物或粗大颗粒: (６)血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血; (7)红细胞层呈紫红色:(８)过期或其她需查证得情况、

3、血液发出后,受血者与供血者得血样保存于2—6℃冰箱至少7天,以便对输血不良反应者追查原因。 ４、血液发出后不得退回、

六、输血制度

1、输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色就是否正常,准确无误后方可输血。

2、输血时,有两名医护人员携带病历到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准得输血器进行输血。

3、出库得血液应尽快输用,不得自行储血。输血前将血袋内得成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者得血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。