苯二氮卓类用于焦虑症和失眠治疗，特点是抗焦虑作用起效快。根据半衰期可分为半衰期长和短两类。常用长半衰期药物包括：地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等；常用的短半衰期者包括：劳拉西泮、阿普唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮等。长半衰期药物更适合用于伴有失眠的情况，睡眠时用药。
唑吡坦和佐匹克隆是在苯二氮革类基础上开发的新型助眠药物。特点是对入睡困难效果好，晨起没有宿醉反应。但相应缺乏改善中段失眠的作用，也不能改善早醒。没有抗焦虑作用。部分老年患者用唑吡坦后，可能出现人睡前幻觉（视幻觉为主）。
氟哌噻吨美利曲辛：该药是一个复合制剂，含有神经松弛剂（氟哌噻吨）和抗抑郁剂（美利曲辛），其中美利曲辛含量为单用剂量的 1/10-1/5，降低了不良反应，并协同调整中枢神经系统功能、抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。主要适用于轻中度焦虑抑郁、神经衰弱等情况。禁忌证包括心肌梗死急性期、循环衰竭、房室传导阻滞等，并禁与单胺氧化酶抑制剂同服。用法：成人：早晨及中午各 I 片；严重病例早晨剂量可加至 2 片。老年患者：早晨服 1 片即可。维持量：通常 1 片 /d，早晨口服。对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服镇静剂。老人或此前未接受过精神科治疗的患者，有时半片也能达到效果。
目前尚无安全性证据用于心血管病患者的抗抑郁焦虑药物：SARl 代表药物曲唑酮，主要用于有轻中度抑郁或焦虑合并失眠的患者，该类药物可引起体位性低血压，建议夜间使用。SNRI 类药物文拉法辛、度洛西汀和 NaSSA 类药物米氮平。这两类药物抗焦虑抑郁效果较好，但 SNRI 类
药物有升髙血压风险，NaSSA 类药物有促进食欲、增加体质量和糖代谢紊乱风险，目前临床上用于心血管病患者的安全性还不明确。三环类和四环类抗抑郁药：因不良反应多，药物相互作用复杂，目前已不用于抗抑郁和抗焦虑的一线用药。
综上所述，对于合并精神心理问题的心脏疾病患者，总的治疗原则是： 1、 诊断要确切。
2、 全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，个体化用药。
3、 剂量逐步递增，采用最低有效剂量，使不良反应降到最低，提高治疗依从性
4、 一般药物治疗在2周左右起效，如果足量治疗6-8周无效，考虑换药。治疗持续时间一般在3个月以上，根据病情决定用药时间。
5、 如第一种药物治疗无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或者作用机制不同的另一类药物，同时与患者有效沟通药物的性质、作用、可能的不良反应及对策。
6、 药物治疗的前提是积极有效的支持性心理帮助尤其是积极的健康教育和运动疗法的配合使用尤为重要。
《心内科就诊患者的心理处方中国专家共识》解读
